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症狀嗜酸粒細胞增多症
【概念】

中醫認為,本病屬中醫學「哮喘」、「腹痛」、「血虛」、「痰疹」、「蟲證」等範疇。病因病機主要是先天稟賦不足,後天調理不當,導致營衛虛疏,風寒、濕熱之邪侵襲人體,內蘊肺臟而為咳嗽、哮喘,外發肌膚則為痰疹瘙癢;或過食膏粱厚味、魚蝦、螃蟹等動風助濕之品,致風人濕、熱內蘊胃腸,外發肌膚,出現蕁麻疹。本病纏綿日久,導致脾腎虧虛,又可出現血虛症候。

【現代研究】

嗜酸粒細胞增多症是指成人外周血的嗜酸粒細胞佔白細胞分類計數6%以上,或絕對值超過440個/立方毫米。其臨床表現多由原發病所決定。常見症狀為咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、發熱、皮疹、食慾不振、腹痛、頭暈、消瘦或貧血等。

引起嗜酸粒細胞增多的病因主要有:寄生蟲病、變態反應性疾病、皮膚病、肺嗜酸粒細胞增多症、血液病、理化因素、某些傳染病、惡性腫瘤、家族性嗜酸粒細胞增多症及嗜酸粒細胞性淋巴肉芽腫等。

變態反應所致嗜酸粒細胞增多,是由於人體對抗原異種蛋白的變態過敏反應,使致敏組織細胞釋放組織胺和嗜酸粒細胞趨向性過敏因子所致。嗜酸粒細胞一方面有中和組織胺的作用,另廠方面可被嗜酸粒細胞趨向性過敏因子所吸引,從而導致周圍血嗜酸粒細胞增多。

〔診斷〕

  1. 症狀:起病緩慢,自覺疲乏,無力,納呆,低熱,畏寒。一週後開始咳嗽,多為陣咳,痰少,不易咯出,呈白黏痰。氣促,呼吸困難,類似哮喘發作,多於夜間加劇。有的伴腹痛,皮膚痰疹。
  2. 體徵:呈肺氣腫及瀰漫性支氣管炎徵,可有紫暗。發熱期少數病人有肝、脾或淋巴結腫大。
  3. 實驗室檢查:
    1. 血象:白細胞增多,嗜酸粒細胞顯著增高(20%~80%),血沉加快。
    2. 梅毒血清補體結合反應:60%呈陽性,冷凝集試驗,多數呈高度陽性反應;嗜異體凝集試驗1/3可為陽性。
    3. 痰檢:嗜酸性細胞增多。

【辨證分析】

  1. 外邪犯肺︰發熱,畏寒。咳嗽,咯白黏痰,氣喘或哮喘,尤以夜晚為劇。自汗,皮膚搔癢,痰疹或風疹塊,或顏面、下肢浮腫。舌淡、苔薄白,脈浮數。疏風清熱,宣肺解表。消風清熱飲加減。荊芥10克,防風10克,蟬蛻10克,黃芩15克,桑白皮15克,苦參15克,大青葉30克,當歸10克,甘草6克,紫草30克。如哮喘甚者,加葶藶子15克,紫蘇子15克;如咳嗽陣作,咯白黏痰者,加射干10克,紫苑10克,冬花10克;如以皮膚癮疹為主,色淡不紅者,加桂枝10克,白芍10克。
  2. 脾胃濕熱︰腹痛,脘痞嘔惡,納呆食少,腹瀉或便秘,氣短胸悶,肌膚瘙癢,有風疹塊或癮疹,甚至發熱,全身酸軟無力。舌淡體胖、苔黃膩,脈滑數。清熱利濕,降逆止嘔。霍朴夏蔞湯加減。藿香10克,厚朴10克,法夏10克,栝蔞10克,葛根15克,連翹15克,苦參15克,白鮮皮15克,地膚子15克,枳實30克,甘草6克。腹脹、腹痛、便秘者,加生大黃(後下)10克;發熱較甚者,加生石膏20克,嘔吐甚者,加竹茹15克,黃連6克。
  3. 脾腎陽虛︰頭暈乏力,耳鳴腰痛,神疲氣短,動則氣喘或哮喘,納呆食少,噁心欲吐,畏寒,肢體不溫,大便溏薄,時有皮膚瘙癢。舌淡、苔薄白,脈沉細。溫腎健脾,補益氣血。附子理中湯加味。製附片15克,黨參15克,乾薑10克,白朮10克,枳實30克,枸杞子10克,山萸肉10克,當歸10克,淫羊藿15克,白芍10克,甘草6克。伴腹痛、腹瀉者,加山楂10克,六麴10克,陳皮10克,木香10克;因蛔蟲病引起者,加使君子10克,苦楝皮10克;挾濕者,加羌活10克,獨活10克,去白芍、枸杞子。

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