偏於一側局部的頭痛，謂之偏頭痛。《濟生方》的「偏頭風」、《儒門事親》的「額角上痛」、《蘭室秘藏》的「頭半邊痛」、《名醫類案》的「頭角痛」皆指偏頭痛而言。

偏頭痛往往此較頑固，不易速癒，但與一般頭痛在臨床上不能截然分開，鑒別時宜與「頭痛」條互參。

【辨證分析】

1. 肝陽上亢︰脹痛而眩暈，目澀耳鳴，心煩易怒，夜寐不寧，或有脅痛，口乾面赤，舌紅少苔，脈弦或細數。多因情志不遂，肝鬱化火，日久傷陰；或因平素肝腎陰虛，肝陽獨亢，上擾清竅，則作偏頭痛，常隨情志波動而加劇。其辨證要點為：頭痛眩暈、心煩寐差，急躁易怒，脇肋脹滿等。治宜養陰平肝，用滋陰潛陽方。
2. 瘀血︰病程較長，痛有定處，其痛如刺，健忘心悸，婦女有月經失調，舌質紫暗，或有紫斑，脈弦或沉澀。多由氣鬱而致血瘀；或病程較長，則久病入絡，瘀阻脈絡。其辨證要點為：痛處固定，痛如錐刺，舌質紫黯。治宜活血通絡，方用通竅活血湯加減。
3. 寒飲︰昏沉而痛，胸脘滿悶，嘔惡吐涎，或胃痛喜溫，四肢逆冷，食欲不振，舌苔白膩，脈象弦滑。多由於脾陽素虛，運化無力，水濕聚集而為痰飲。寒飲阻塞經絡，清陽不得上升，則頭部昏沉而痛；痰飲阻於胸脘，則胸悶脘滿，胃痛喜暖，食欲不振，惡心吐涎；脾主四肢，脾陽不振不能溫達四末，則四肢逆冷。其辨證要點為：頭痛昏沉，嘔惡吐涎，四肢逆冷。治宜溫中降逆，方用吳茱萸湯加減。

【文獻別錄】

1. 《蘭室秘藏．頭痛門》：「頭半邊痛者，先取手少陽陽明，後取足少陽陽明，此偏頭痛也。」
2. 《名醫類案．首風》：「偏頭痛，五七年，大溲燥結，雙目赤腫，眩暈。…診之急數而有力，風熱之甚也。此頭角痛，是三焦相火之經，乃陽燥金勝也。」
3. 《臨證指南醫案．頭風》：「右偏頭痛，鼻竅流涕，仍不通爽，咽喉疳腐，寤醒肢冷汗出，外邪頭風，已留數日，其邪混處，精華氣血咸為蒙閉，豈是發散清寒可解！頭巔藥餌，務宜清揚，當刺風池、風府，投藥仍以通法。」