腦鳴是自覺頭腦中有音聲鳴響的症狀。

《名醫類案》稱「頭響」，《雜病源流犀燭》稱「頭腦鳴響」。

古人認為，腦鳴是「雷頭風」的主症，如《證治準繩雜病》云：「雷頭風，頭痛起核塊者是也。或云頭如雷之鳴也。為風邪所客，風動則作聲也。」此言頭起核塊腦有雷鳴之聲，臨床少見。近代有報導，係腦中生腫物而作鳴，為腦鳴之重證。

古代鮮有單論腦鳴者，常將耳鳴腦鳴並論，如《名醫類案．首風》云：「頭響耳鳴，頂疼目眩，…氣挾肝火。」二者可同時並見，但又有區別。本條專論腦鳴。

【辨證分析】

1. 髓海不足︰腦鳴，腰痠腿軟，遺精頭暈，目眩耳鳴，舌質淡，少苔，脈沉細弱。體質素虛，年老腎衰，或縱慾傷精，久病腎虧，皆令腎精虧損，不能生髓，則腦髓空虛而作鳴。腎虛陰精不能上輸於腦，則頭暈目眩耳鳴；腰為腎之府，腎主骨，腎虛則腰痠腿軟；腎主藏精，腎虛則精關不固而遺泄；舌質淡紅無苔乃腎精不足之象，脈沉細弱乃腎氣虛衰之徵。治宜滋補腎精，方用左歸丸、河車大造丸。腎虧髓海不足，故腦鳴兼見腰痠、腿軟、遺精。
2. 心脾兩虛︰腦鳴眩暈，少寐多夢，氣短乏力，心悸健忘，納呆食少，或便溏浮腫，舌質淡，苔薄白，脈象濡細。起於勞倦過度或久病虧損，氣血兩虛，不能上榮清竅，故腦鳴眩暈。血不養心故少寐多夢,心悸健忘；中氣不足，則氣短乏力，納呆食少，便溏;舌淡苔薄白，脈象濡細，皆氣血不足之徵。治當補益心脾，方用歸脾湯。
3. 濕熱上壅︰腦鳴頭痛，頭重如裹，眩暈嘔惡納呆，或頭生腫物，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。起於過食厚味醇酒日久濕熱蘊積，上壅頭部，瘀滯經絡，釀成腫物，出現腦鳴。常有頭痛逐漸加劇。固定不移，眩暈，嘔惡，或頭生腫物，舌黃膩等症。
4. 肝氣鬱結︰腦鳴每遇惱怒為甚，兩脇脹痛，心煩急躁，胸悶不舒，時作太息，口苦咽乾，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈弦。起於盛怒之後，肝氣鬱滯，升降失調，清竅不利，故作腦鳴。辨證時，多隨激怒而加劇，且伴脅脹、胸悶等肝鬱之症，兩證不難區別。濕熱上壅者治療可用清熱化濕，解毒行瘀通絡法，方選內疏黃連湯伍入活血行瘀之品，如懷疑腦生腫物時，要注意隨訪檢查。肝氣鬱滯者治宜疏肝解鬱，方選丹梔逍遙散加減，並戒恚怒。

【文獻別錄】

1. 《證治要訣．眩暈》：「頭上有如鳥雀啾啾之聲，…此頭腦挾風所為也。」
2. 《臨證指南醫案．肝風》：「心悸蕩漾，頭中鳴，七八年中頻發不止，起居飲食如常。此肝膽內風自動，宜鎮靜之品。」
3. 《雜病源流犀燭．頭風痛》：「有頭腦鳴響，狀如蟲蛀，名曰天蟻，宜茶末吹鼻效。」