【概念】

唇青紫係指口唇出現青深紫色或青淡紫色而言。《金匱要略》載有「唇口青」一症，視為危候。後世醫籍，較少論述此症。

【辨證分析】

1. 脾陽虛弱︰口唇青紫，納少喉溏，食後腹脹，手足不溫，舌淡苔白，脈沉弱。病位在脾，脾之華在唇，脾陽不振，清陽不能上榮於唇，久之可見唇青紫。若寒犯少陰，陰寒內盛，命門火衰，陽氣不運，口唇出現青紫色。二者區別，脾陽虛弱唇青紫較寒犯少陰為輕，有腹脹、納少、便溏、手足不溫等脾陽不振象；寒犯少陰則有手足逆冷、面色黧黑、動則氣喘、苔水滑等陰寒內盛腎陽虛憊貌。脾陽虛弱者，治宜溫運脾陽，方選附子理中湯；寒犯少陰的，治宜溫腎散寒，方選四逆湯。
2. 寒中少陰︰唇青微紫，面色黧黑，手足冷，頭眩，或動則氣喘，或腰膝痠軟，脈沉緊，舌質淡，苔水滑。$脾陽虛弱唇青紫與寒犯少陰唇青紫!前者病位在脾，脾之華在唇，脾陽不振，清陽不能上榮於唇，久之可見唇青紫。若寒犯少陰，陰寒內盛，命門火衰，陽氣不運，口唇出現青紫色。二者區別，脾陽虛弱唇青紫較寒犯少陰為輕，有腹脹、納少、便溏、手足不溫等脾陽不振象；寒犯少陰則有手足逆冷、面色黧黑、動則氣喘、苔水滑等陰寒內盛腎陽虛憊貌。脾陽虛弱者，治宜溫運脾陽，方選附子理中湯；寒犯少陰的，治宜溫腎散寒，方選四逆湯。
3. 痰濁阻肺︰唇青紫，伴咳喘痰鳴，甚則張口抬肩，不能平臥，痰濁稠黃，或痰自清稀，脈滑或數；舌苔黃膩或白滑厚膩。乃因夙有咳喘痰疾，肺氣不得肅降，津聚生痰；脾虛不能運化，濕停生痰。"肺為貯痰之器"，痰濁蓄留於肺，肺氣阻塞，百脈不得朝布，故可見唇青紫。以伴有咳喘痰鳴，舌苔厚膩為特點。苔黃膩、脈滑數，治宜清化痰熱，肅肺降氣，方選麻杏石甘湯加細茶，合貝母瓜蔞散；唇淡紫，伴胸悶等，治宜行氣活血，方選瓜蔞薤白半夏湯。
4. 氣滯血瘀︰口唇青紫，面色黯紅或淡青，胸悶不舒或時有刺痛，或胸脅苦滿，氣短、心慌，脈沉澀而緩，舌黯有瘀斑，苔薄。多因情志所傷，氣機不暢，病久由氣入血，瘀血阻絡，氣血不能上榮，故可見唇青紫。本症的特點為：胸悶、胸痛，或胸脅苦滿，唇青由淡紫轉為深紫，脈澀、舌黯有瘀斑。痰濁阻肺的有痰熱、痰濕之分，苔白膩、脈滑不數，治宜溫化痰濕，健脾肅肺，方選苓甘加薑辛半夏杏仁湯。氣滯血瘀者有氣滯偏重和血瘀偏重之分，唇深紫，必伴胸刺痛、脈澀、舌黯等，治宜活血化瘀，方選桃紅四物湯合失笑散。

唇青紫一症，多為危重之侯，它是內臟陰陽氣血衰弱的外在表現，因此多伴有臟腑機能衰退的症狀。虛則凝滯，可形成虛中夾實證；實可損證，可變為實中有虛證。所以純實者少，而虛實相兼之候較多。臨證當權衡虛實之輕重而施治。

【文獻別錄】

1. 《形色外診簡摩》：「婦人臨產，或難產之際，欲知生死吉凶者，但視產婦面青，唇青，舌青，口吐涎沫大出不可止者，母子俱死也。」
2. 《四診抉微．兒科望診》：「唇中青色，風寒相感，發驚傷脾。」