【概念】
凡舌有灼痛、辣痛、麻痛、澀痛等感覺者,均稱舌痛,可痛在舌尖、舌邊、舌心、舌根或全舌等不同部位。
舌痛初見於《靈樞.經脈篇》:「是主脾所生病者,舌本痛」。後世因所見既廣,所分亦細,遂泛稱舌痛。
舌痛若因癰腫瘡毒等所致者,不屬本條討論範圍,可參見「舌瘡」條。
【辨證分析】
- 臟腑實熱︰舌痛較重,舌色紅赤,起芒刺,苔薄黃或厚或燥,兼有口渴,口苦,心煩,易怒,不寐,尿短赤,便秘或乾結,脈滑數等。,心、脾、肝、腎等多臟之經絡均上連於舌,故各臟火熱之邪均可上攻舌絡而致舌痛,但在部位或症狀上有所不同:舌尖紅刺灼痛,心煩不寐屬心火;舌痛在兩側(舌邊)而口苦易怒者,屬盰火;痛在舌中心,舌苔黃厚或兼燥,喜涼而不欲食,便秘或乾結者,屬胃火;舌頭辣痛屬肺火熏灼;麻痛頭眩屬痰火上攻,舌絡阻痹;全舌色紫作痛為臟腑熱毒。治療時,心火舌痛宜導赤散加黃連;肝火舌痛宜龍膽瀉肝湯,不效,用當歸龍薈丸;胃火舌痛宜瀉黃散,便乾結者,選大承氣湯;肺火舌痛宜瀉白散加黃芩;痰火舌痛宜礞石滾痰丸;臟腑熱毒上攻宜三黃湯。
- 陰虛火炎︰舌頭灼痛或乾痛,舌質光紅,乾燥少津,有橫裂,無舌苔或有剝苔,兼有盜汗,焦躁,失眠,五心煩熱,脈細數。舌紅灼痛,多夙興夜寐,勞傷真陰,陰傷不甚者。《舌診研究》說"舌色紅潤,舌尖有突起如小剌狀,可疼痛,多見於失眠及夜間勞作之人"。若陰傷較重或虛火上炎者,則如《辨舌指南》所說"燥澀為津液已耗","舌生橫裂者,素體陰虧也","無苔無點而裂紋者,陰虛火炎也"。多有口乾欲飲,但只喜少量頻飲而不喜大量驟飲;心神失養,夜難成眠;陰虛火炎,五心煩熱。治療可用竹葉湯,配服六味地蕢丸。
【文獻別錄】
- 《千金方.舌論》:「多食甘則舌根痛而外髮落。」
- 《醫學摘粹.雜證要法》:「舌之疼痛熱腫專責君火之升炎。」