升降陰陽，仲景

【主治】

治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛⁽¹⁾。

1. 成氏曰：濕家下後舌上有胎者，是丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入裏而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裏而為下寒上熱也。胃中有邪氣，使陰不得升而獨治于下，為下寒，腹中痛，陽不得降而獨治于上，為肺中熱欲嘔吐，與此湯以升降陰陽。

【組成】

黃連 炒  乾薑 炒  桂枝、甘草 三兩  人參 二兩  半夏 半升  大棗 十二枚

【方義】

此足陽明藥也。黃連苦寒泄熱以降陽，薑桂辛溫除寒以升陰，人參助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗調中止痛，上中二焦寒熱交戰，以此和解之。

【方論】

喻嘉言曰：濕家下之，舌上有胎者，丹田有熱，胸中有寒也。仲景亦用此湯何耶？蓋傷寒分表裏中三治，表裏之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，至于丹田胸中之邪，在上下而不在表裏，即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以乾薑代生薑，引入胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也。夫表裏之邪，則用柴芩，用生薑之辛以散之，上下之邪，則用桂連，用乾薑之辣以開之，仲景聖法灼然矣。

昂按：上下未有不分表裏者，大概上焦屬表，中下屬裏，胸中與太陽為近，故用桂枝，嘉言著眼雖高，而立言尚有未盡。