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4-5 何謂腎水?腎氣?腎虧?
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中醫的「腎」常為一般人所誤解。首先須瞭解,中醫所謂的「腎」是有別於西醫的「kidney」,會將「kidney」翻譯為「腎臟」,著實源於當初譯者對中醫學的無知。

「腎」在中醫是個有點抽象的符號,即尤如數學上的x、y、α、β,其確切意義常視其前後文而定。當中醫提到「腎」這個字眼時,尚須從其前後文判別它是指整個人體的抽象五分法的腎系統、或腎經絡及其循行的臟器組織、或kidney(腎臟)、或kidney+bladder(腎臟+膀胱)。若未特別指明,則一般提到的「腎」大抵是指整個人體的抽象五分法──肝心脾肺腎──之中的「腎系統」,為廣義的「腎」,它大抵涵蓋腎經絡、腎經絡循行的臟器組織、及現代醫學的生殖、生長發育、泌尿、DNA、內分泌、kidney(腎臟)、bladder(膀胱)、生殖器、腎上腺、骨、腦髓等等範疇。

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古典中醫認為,「腎」的性質屬「水」、主統「五液」,意即,腎系統掌管著與人體體液的生產、調節、調度有關的所有機能。例如腎臟(kidney)本身即是在調節血液的酸鹼度、過濾排出代謝廢物、維持適量的水份,讓體內有乾淨、適宜細胞生存的水液。腎上腺亦屬腎系統的一環,也調節體內的水份、鹽類、糖、蛋白質、脂肪等物質的代謝。性荷爾蒙亦影響生長、發育、其它內分泌及各種物資的調度。

相對於屬「後天」的脾系統,腎系統是屬「先天」的,意即它是背景的、後備的。「背景的」意指:它負責維持一個舒適的背景環境──適宜細胞生存的水質──水是生命的共同舞臺,無水即無生命;腎系統所主的生長、生殖的許多屬性來自父母,是先天或遺傳得來的,難以由後天環境所變更;又腎系統所負責的生殖、生長發育乃在建構一個成熟的肉體,供後天應用。「後備的」意指平日消化吸收得的營養,在日用之外,腎系統會將有餘的物資儲藏起來,作為急用或生殖時提撥出──此即中醫所謂的「腎藏精」的概念。

泌尿、生殖、生長發育這三部機能乍看不相關,何以會被兜在一塊兒?∵它們都與「水」極有關。泌尿機能主要在調控體內的水平衡,而生命的孕育與保持則首重在水液,陸生生命(包括人類)的所有細胞皆被包涵在類似海水的液體中,水是蘊育生命的溫床,陸上的生命之所以能生存,乃因能將水帶在身上。又,地球生命的主要目的在求生存與繁衍,為此,許多低等生命就從強效的生殖力著手,一次產生數以萬計的配子,這些配子的生成與傳播皆須要「腎水」與水液;而高等動物,例如人類之所以能在地球稱霸,則靠精明的腦,腦亦靠「腎水」涵養──中醫認為「腎主骨,生髓」。人的一般機能只要葡萄糖就可燃燒產能而運作,但生殖則須要製造配子(精蟲或卵子),生長則須產生大量的細胞、建構肉體的許多基礎建設(包括組織細胞的例常的新陳代謝),腦力、記憶力則須要在腦部編織出複雜的神經纖維網絡,它們的形成與維持都須耗掉大量的基礎物資──即「腎水」。所以,那些屬日常運用的產能物資(如葡萄糖、脂肪)在中醫屬後天、屬脾胃、屬土;那些與生殖、生長、腦髓等等「基礎建設」有關的,在中醫屬先天、屬腎、屬水。過度用腦、行房、自慰、熬夜皆會耗損腎水,令人的生長、生殖力、腦力衰退,腦部若失養嚴重則易變質、變性,成為諸如老年癡呆、巴金森氏症的病因。

腎系統的總體機能即中醫所謂的「腎氣」,「腎氣虛」表示腎系統的機能低弱,當它低弱到相當的程度即稱作「腎陽虛」;「腎(相)火旺」則表示腎系統的機能亢奮。腎系統所主的「水」即名為「腎陰」或「腎水」,又分兩種──「陽水」與「陰水」。「陽水」指機能或營養價值較低的水液,如汗、尿。「陰水」指機能或營養價值較高的水液,如黏膜分泌的潤滑液、體內的葡萄糖、核酸、胺基酸、蛋白質、礦物質等等溶液,這些即一般中醫常提到的狹義的「腎水」、「腎陰」。

腎水與腎氣,一屬陰、有形,一屬陽、無形,兩者相互依存、互相制衡、交互影響。當人體需求↑時,腎系統便要調度供應所須;當人體需求↓時,腎系統則將日用的盈餘儲存備用(腎藏精)。所謂「腎水不足」即平素的庫存量就很低,此或因房事過多、用腦過度而損耗,或因營養不良,在此狀況下,腎氣為維持人體所須,初期會更賣力工作、代償性增強機能,此期稱作「腎陰虛」;由於腎系統機能虛性亢奮,腎水更加速消耗,當虧損到一定程度,無法再支撐腎氣的調度與消耗時,腎氣也↓↓,此期的腎氣與腎陰皆虧虛,簡稱「腎虧」,是腎系統的機能與其所主的基礎物質皆已掏空的虛憊態。

「腎虧」的症狀即表現在腎系統所統管的組織、臟器的機能低弱,常見如陽痿、早泄、雖挺不堅、性趣缺缺、夢遺、滑精、白帶、不孕、耳鳴、腰酸、膝無力、頻尿、記憶力↓↓、髮早白、骨質疏鬆、……在小兒則生長發育遲緩、頭骨的囟門不閉合、智力↓↓、手足萎弱。

人老時,「腎水」亦自然趨於不足,皮膚即易乾燥、腺體分泌↓、甚則有發熱、煩躁之感,更年期症候群即是例證,特別是那些青壯年時期過度打拼或耽於性慾者,平素的腎水即虧損,更年期的陰虛症狀會更明顯。

腎水可視為人體最精要的物質,它從何而來?當然是從食物,食物須要胃、腸、肝膽、胰等等臟腑的通力合作才能正常被消化、吸收,而其營養若無心、血管的推動輸送,能輸佈到全身嗎?又,肺的換氣功能若差,氧氣不足,體內無法進行充分的有氧燃燒,則輸出的機能也差。食物的營養在被消化、吸收後,在供給日常所需之外,有餘的,就被儲藏在身體各處(特別是肝臟),作為戰備物資,精華的物資則作為腎水供生殖、生長、腦髓等運用。由此也可知,腦部要發揮正常功能,須賴五臟六腑與循環管道的通力合作,任一環節出問題,腦部就得不到充分的營養,不但機能↓↓,若有腦傷或質變,在缺乏修補物資與能量之下,也難以復原。

過度用腦與自慰、行房,即如蠟燭兩頭燒,會讓「腎系統」提早耗竭,令人早衰。腎系統的強弱也與遺傳有關,此處的遺傳並非指病態,而是指稟賦的強弱,各人的五臟機能的強弱稟賦各有不同,有人肺比較強,但可能肝就比較弱。若自己的家族在腎方面偏弱,這是屬先天,而在後天又不好自保養,過度用腦與自慰、行房,則會讓腎系統的情況更糟。

傳統中醫認為,有病最忌行房──特別是慢性病、久病──每次的行房都是精氣神的大損耗,絕對會讓病情加重。當然,強迫禁慾,可能換得慾望的反撲,導致更嚴重的崩盤。建議一方面從心理、思想的改變著手,另一方面可培養其它較有建設性的興趣、轉移目標,慢慢減低行房的頻率,即便病情好轉,也切莫耽於肉慾,否則定會讓病情復發,先前的治療破功。

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