【概念】
项强，是指颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前俯后仰及左右运动而言。
在古代医学文献中，本症的叙述较多，《素问．至真要大论》曰：“诸痉项强，皆属于湿。”《伤寒论》中则有“项背强儿儿”、“头项强痛”的记载。
至于小儿急惊风所引起的项强、抽搐，不属本症讨论范围。项强常与角弓反张同时出现，可参阅角弓反张条。
【辨證分析】
- 外感风寒︰项强，转侧不利，头痛，身痛，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。必见恶寒，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧等风寒表证；治宜祛风散寒，方用葛根汤加减。
- 外感风湿︰项强，转侧不利，恶寒发热，头重如裹，肢体酸楚，关节疼痛而重著，苔白，脉浮。必见头重如裹，肢体酸痛困重等湿邪重浊的特点。治宜祛风胜湿，方用羌活胜湿汤加减。
- 邪热伤津︰项强，甚则角弓反张，手脚挛急，高热，烦躁，甚则神昏谵语，口噤齘齿，腹满，便秘，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉弦数。本证多因感受火热之邪，或因外邪化热入里，邪热燔灼肝经，耗竭阴液，使筋脉失养而致。其辨证要点是：常见于急性热病的中期阶段，必有高热，烦躁，甚则神昏谵语，便秘，溲赤等症。治宜攻下热结，急下存阴，方用增液承气汤加减。
- 金疮风毒︰项强拘急，牙关紧闭，恶寒发热，头痛烦躁，甚则呈苦笑面容，四肢抽搐，角弓反张，脉象弦紧。本证由于创伤之后，疮口未愈，感受风毒之邪，经脉阻滞，营卫不得宣通所致。其辨证要点是：发于创伤之后，伴有恶寒发热，头痛，甚则呈苦笑面容，四肢抽搐，角弓反张。治宜祛风定痉，方选玉真散化裁。
项强一症，为筋脉失养的表现，以实证为多，或为外邪阻络，或为邪热伤津，治当以祛邪为急，邪去则脉络舒通，津液复生，筋脉得养而项强自止。
【文獻別錄】
- 《医学心悟．太阳经证》：“项脊者，太阳经所过之地，太阳病，则项脊强也。又问曰：仲景云结胸证，项脊强，如柔痉状，何谓也?答曰：本太阳病，为医误下，而成结胸，胸中胀痛，俯仰不舒，有似于项强，非真项强也，盖太阳项强强在项后，经脉拘挛而疼痛，胸无病也。结胸项强，强在项前，胸中俯仰不舒，项无病也。且结胸证误下而后成，太阳病初起而即见，自不同耳。”
- 《杂病源流犀烛．颈项病源流》：“颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经感受风寒湿邪则项强。风热胜，宜加味小柴胡汤，湿胜宜加味逍遥散。”
