视物变形，是指病眼外观正常，唯视物歪斜，形态失真的症状。

本症首见于《证治准绳．杂病篇．视正反斜症和视直如曲症》，明确指出“物本正而目视为邪也，乃阴阳偏胜，神光欲散之侯。…视直物如曲弓弦界尺之类，视之皆如钩。”《银海指南．肾经主病》亦提到“视正为横”。《审视瑶函》《张氏医通》《眼科菁华录》等均称“妄见”，其内容包括“视正反邪”、“视小为大”、“视大为小”、“视直如曲”…等多种症名。《目经大成》则称“视惑”，根据临床观察，“视惑”应为视觉变异之总称，近代简称“祝物变形”。

【辨證分析】

1. 肝肾阴虚︰表现为视直如曲、祝大为小，伴有头晕目眩、口眼干涩、耳鸣失眠、腰酸遗精、或五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。多由房劳伤精、神劳伤血，精血亏损，不能上充清窍而视觉变异。其辨证要点上为头目眩晕、耳鸣、口眼干涩，下为腰酸遗精。阴虚生内热，则见五心烦热，盗汗、口苦神烦。治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄汤或明目地黄丸，酌加芡实，金樱子益肾固精。若阴虚火旺者，治宜滋阴降火，养血活血，方选滋阴降火汤、或知柏地黄汤加减。$肝肾阴虚视物变形与肝气郁结视物变形!一为虚证，由于阴虚火旺、清窍失养、兼受火扰；一为实证，由于肝郁化火，上凌目窍。二者不难明辨。
2. 肝气郁结︰视正反斜，视大为小，头痛眼胀，伴有神烦易怒、胸胁胀满、食欲不振、妇女月经不调或经前乳房作胀、舌苔微黄薄腻、脉弦。多由精神刺激、情志抑郁、肝气不舒，目窍失养所致；肝脉布胸胁，肝经气血郁滞，故胸胁胀满；胃失和降，故食欲不振；气郁化火上逆，故头痛眼胀、神烦易怒；肝失疏泄则月经不调。治宜舒肝解郁，方选丹栀逍遥散去生姜，酌加茺蔚子、决明子。$肝肾阴虚视物变形与肝气郁结视物变形!一为虚证，由于阴虚火旺、清窍失养、兼受火扰；一为实证，由于肝郁化火，上凌目窍。二者不难明辨。
3. 脾气虚︰视正反斜、视大为小，头痛绵绵、纳少便溏、伴有神疲气短、舌质淡胖、脉沉细。多由脾运失健，水湿不化、清阳下陷、浊阴乘虚凝聚目窍；或水湿上泛于目所致。其辨证要点为纳少便溏、神疲气短、面色萎黄、清窍失充而头痛绵绵。治宜益气升阳，调脾健胃，方选补中益气汤或香砂六君子汤加炒苡米健脾利湿。为气虚。
4. 心脾两虚︰视大为小、视正反斜、视力疲劳、眼睫乏力,心悸健忘、食欲不振、夜寐少宁、舌淡苔薄、脉细。多由劳伤心脾、气血亏损、脉络空虚、血不养睛所致。其辨证要点为：视力疲劳、眼睫无力、食欲不振、心悸健忘、失眠多梦、大便溏薄。治宜补益心脾，方选归脾汤加减，或助阳活血汤加减。为气血两虚，因而有血不养心的心悸健忘等症，应予区分。
5. 气滞血瘀︰视正反斜、视大为小、时轻时重，每遇劳累而作、舌质紫暗或有瘀点、脉细涩。多由外伤或久病、脉络气滞、血行不畅、不通则痛。其辨证要点为头眼胀痛、视物形态变异，一般病程较久，治宜活血破瘀、方选血府逐瘀汤或桃红四物汤，酌加夏枯草、三棱、莪术等软坚散结之品；若余邪未尽，正气未复，酌加党参、太子参、生黄耆等益气活血、扶正祛邪。

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【文獻別錄】

1. 《灵枢．大惑论》：“心有所喜，神有所恶，卒然相感，则精气乱，视误故惑。”
2. 《证治准绳．杂病篇．视正反邪证》：“物本正而目见为邪也，阴阳偏胜，神光欲散之候，阳胜阴者因姿辛嗜酒，怒悖头风、痰火气伤之病。阴胜阳者因色欲哭泣饮味，经产血伤之病，此内之玄府郁滞有偏，而气重于半边，故发见之火亦偏而不正耳，治用培其本而伐其标。”
3. 《眼科金镜．视大变小症》：“乃肝肾之热邪久郁不发所致也，肝者目之窍、肾者目之精，怒伤肝、恐伤肾、肝肾二脏受伤，加之热灼真阴，故看大反小，譬如巨火照燿其影必小，细小照耀其影必大，以清热滋阴之剂。”