【概念】

牙齦萎縮是指齦肉日漸萎縮而言。

本症在歷代醫書中散見於牙齦宣露、牙齒動搖、齒衄、齒挺等病的論述中。齦萎症在臨床上很少單獨出現，常與牙根宣漏、牙齒鬆動、以及牙齦潰爛、牙齦出血等併見。

【辨證分析】

1. 胃火上蒸︰齦肉萎縮腐頹，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜涼飲，大便秘結，脈滑數，舌質紅，苔黃厚。常先有牙齦紅腫痛、出血或出膿，蒸灼口久，則使牙齦萎縮，有實火證候，如口臭，口渴喜涼飲，便秘，脈滑數有力，舌苔黃厚等。治宜清胃瀉火法，方選清胃散。
2. 腎陰虧損︰牙齦萎縮潰爛，邊緣微紅腫，牙根宣露，伴牙齒鬆動，頭暈耳鳴，腰痠，手足心熱，脈細數，舌紅苔少。多先見牙齒鬆動，繼而牙齦萎縮潰爛。辨證要點為：陰虛火旺現象，如頭暈耳鳴，牙齦邊緣微紅隀，手足心熱，脈細數，舌質紅，少苔等。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。
3. 氣血兩虛︰牙齦萎縮顏色淡白，牙齒鬆動，伴牙齦出血，頭昏目花，失眠多夢，脈沉細，舌質淡，苔薄白。多見於虛損之人。由於氣血不足，牙齦失去濡養，兼以虛邪客於齒間而致。辨證要點為：牙齦萎縮伴齦肉色白，與上二證的牙齦紅腫有明顯區別。另外，還有頭昏目花，失眠多夢，脈細舌淡等一系列虛弱症狀。治宜補氣益血，方選八珍湯。

胃火上蒸與腎陰虧損：兩者均為不同程度之邪火熏灼牙齦所致。蓋上下牙齦屬陽明胃與大腸，若過食膏粱肥甘，胃腸積熱，或嗜酒食辛，熱灼胃府，均可使熱邪循經上損牙齦，牙齦失榮，則齦肉萎縮而根宣露。又齒為骨之餘，腎主骨，若房勞過瘦，耗傷腎精，精血不能上溉於齒，兼以虛火上炎，致使牙齦萎縮而牙根宣露。胃火上蒸為實證，腎陰虧損為虛證。

此外，牙齦萎縮一症，與口腔衛生亦有關係。口腔衛生不佳，辛辣厚味之物等不但會剝蝕齦肉，且食物殘渣亦會留於齒間，腐蝕牙齦，久之則牙齦潰爛而漸萎縮。因此注意口腔衛生，少食刺激性食物，也是減少本症發生的重要條件。對於已患牙齦萎縮的人，避免房勞過度，防止耗傷腎氣，也很重要。

【文獻別錄】

1. 《聖濟總錄．口齒門》：「牙齒雖為骨之所終，髓之所養，得齗因而固消，可以堅牢，今氣血不足，揩理無方，風邪襲蹜，客於齒間，則令肌寒血弱，齗肉縮落，漸至宣露，永不附著齒根也。」
2. 《醫宗金鑒．外科心法要訣》：「牙齦宣腫，齦肉日漸腐頹，久則削縮，以致齒牙宣露。總由胃經客熱積久，外受邪風，寒涼相搏而成。有喜涼飲而惡熱者，係客熱遇寒涼，凝滯於齦肉之間；有喜熱飲而惡涼者，係客熱受邪風，稽留於齦肉之內。客熱遇寒者，牙齦出血，惡熱口臭，宜服清胃湯；客熱受風者，牙齦惡涼，遇風痛甚，宜服獨活散。」