兩手掌大小魚際處，膚色紅赤，壓之退色，皮膚變薄者稱為「朱砂掌」。《臨證會要》名「紅斑掌」。

【辨證分析】

1. 肝腎陰虛︰手掌大小魚際膚色鮮紅，低熱或午後潮熱，頭暈耳鳴，形體消瘦，面色灰暗，失眠多夢，口乾舌燥，齒齦出血，小便黃赤，舌質紅而瘦小，舌苔少或無苔，脈細數。濕熱久羇，久鬱化火，肝腎之陰虧耗；或慢性病遷延不癒，久病及腎，腎精受損，肝失濡養，肝腎陰虛而生內熱，熱傷血絡，絡損血溢致手掌發紅。臨床辨證時，除見朱砂掌以外，尚有頭暈耳鳴，神疲消瘦，舌紅瘦少苔等肝腎陰精匱乏的症狀，治宜滋養肝腎陰血為主，佐以化瘀活血，方用杞菊地黃丸加醋鱉甲、生桃仁、生鬱金。
2. 瘀血︰手掌大小魚際膚色暗紅，面色黧黑，兩脇下癥塊，質硬、刺痛，腹部青筋外露，頭項和胸部常見蛛紋血絲，齒衄或鼻衄，脈沉弦或弦大，舌質暗紅瘦小而少苔。證由七情失調，肝鬱氣滯；或濕熱久戀肝膽，疏泄失職，日久氣滯成瘀，血絡凝滯，出現朱砂掌。臨床特點是，掌色暗紅，兼有脅下癥塊，腹部青筋，頸項及胸部等處皮膚有蛛紋血絲，舌質紫暗有瘀斑等血瘀見症。而肝腎陰虛的朱砂掌，色澤略呈鮮紅，兼有頭暈耳聾，舌紅瘦小等肝腎虛損之症。瘀血鬱阻者治宜膈下逐瘀湯，大黃蟅虫丸化裁。

【文獻別錄】

1. 《雜病源流犀燭．肩臑肘臂腕手病源流》"《靈樞》曰：掌中熱者，腹中熱，掌中寒，腹中寒。《銅人圖》曰"胃中寒，則手魚際之絡多青，胃中熱，則手魚際之絡赤。」