【概念】

噴嚏俗稱打噴嚏，《素問玄機原病式》說：「嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也」。《靈樞．口問》篇說：「陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。」可見噴嚏是由於人體陽氣振奮以抗邪的一種表現。若噴嚏頻作，且伴有其它不適症狀者則為疾病表現。而由於異物或刺潡性氣體等刺激所引起的或偶爾一、二聲噴嚏，則不屬本文討論範圍。

【辨證分析】

1. 外邪犯肺︰其臨床表現為噴嚏，或伴有鼻塞流涕，或有咳嗽氣喘，發熱惡寒，頭痛身困，脈浮等症象。此證多為風邪犯肺，而令肺失宣肅，鼻竅不利所致。回邪犯肺又有偏寒偏熱的不同，偏寒者，痰涕清稀，口不渴，惡寒重發熱輕；偏熱者，痰涕黃稠，口渴，發熱重惡寒輕。風邪犯肺治宜疏散，偏寒者疏散風寒，宣肺解表，可選蔥豉湯加白芷、藿香治之。偏熱者疏風清熱，宣肺解表，可選銀翹散加減。
2. 肺氣虛︰其臨床表現為噴嚏，鼻癢，倦怠乏力，氣短聲低，自汗，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。此證為肺氣不足，鼻失所養，鼻竅不利所致，所以險噴嚏外，還出現倦怠乏力，氣短聲低，自汗，脈虛弱等見證。治宜益肺固表，方選玉屏風散加減。

噴嚏一症需首先鑒別有無表證。有表證者，肺所致，當疏解表邪；無表證而又反復發作者，多為肺氣虛弱所致，當以補益肺氣為主。肺氣虛弱者易受風邪侵襲，故上所述兩個證候亦可同見，治當分別其主次標本緩急。

【文獻別錄】

1. 《素問．六元正紀大論》：「陽明所致為鼽嚏。」
2. 《素問．至真要大論》：「少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。」
3. 《中醫臨證備要》：「陽虛久病，突然發現噴嚏，為陽氣同復，有好轉趨勢，即《內經》所謂陽出於陰則嚏。」