【概念】
遺尿多於夜間睡中發生，兒童較多見。《素問．宣明五氣篇》稱為「遺溺」。《金匱．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》首次提出「遺尿」的名稱。
遺尿症，如發生在中風、傷寒、溫病等疾病過程中，常表示疾病深入內臟，發展到嚴重的階段，但不為主症，故不在本症討論範圍。
【現代研究】
西醫學認為遺尿有器質性、生理性和功能性之分，一般以兒童功能性遺尿多見，此類遺尿為神經系統對膀胱功能的控制方面存在著發育遲緩，即由於夜間排尿訓練不良或精神因素所致。
【辨證分析】
- 腎陽不足︰睡中遺尿或小便不禁，面色㿠白，畏寒肢冷，腰痠膝軟，小溲頻數清長，舌質色淡，脈沉細弱。多由先天不足，稟賦素弱，或房勞傷腎，或年高腎氣已衰，或兒童任督未充，足心受寒，上述諸因，均可導致腎陽不足，下元虛寒，使閉藏失職，膀胱不約而發生遺尿。陽不足者，溫腎固攝，方選鞏堤丸。
- 腎陰不足︰平素尿頻而少，色深而熱，顴紅唇赤，甚或潮熱盜汗，或夢遺，舌質紅、苔少，脈沉細數。多因傷精耗液，慾念縱生，相火妄動，而使膀胱開闔失司，發生遺尿。陰不足者，治以滋陰降火，選用知柏地黃丸。
- 脾虛氣陷︰過勞則遺尿，肢倦，少氣懶言，嗜臥，食少，食入即脹，或同時兼見脫肛、子宮脫垂等症，舌質淡、苔少，脈象緩弱。多由勞累憂思過度而傷心脾，脾氣下陷，或產後中氣虛陷，遂發生遺尿。方用固脬湯。
- 肺氣虛寒︰遺尿伴見久咳，吐涎沫，舌質胖有齒痕，苔白，脈細緩。多見於肺氣虛弱，治節無權，不能約束下焦而致遺尿。甘草乾薑湯加人參主之。
腎陽不足遺尿與腎陰不足遺尿之主要區別：前者尿頻而量多，色清白，乃腎陽虛而不化氣所致；後者尿頻尿少，色深而熱，乃陰虛火旺所致。若以舌脈辨，陽不足者，舌淡、苔薄少，脈沉細弱而無數象；陰不足則舌質紅、苔少、脈細數。
脾氣虛與肺氣虛臨床表現極為相似，且多同時兼見。脾氣下陷者，應著眼於肢倦、食少作脹，並見久瀉、脫肛、子宮脫垂等症；而肺氣虛寒者，則見咳而多涎。
遺尿的基本病機為膀胱失於約束。膀胱的約束，同氣化功能相關，而氣化功能又同心陽的溫煦、肺氣的宣降、肝氣的疏泄、脾氣的升舉、尤其是腎、督陽氣的溫養關係密切，所以遺尿之發生，涉及心、肺、脾、肝、腎五臟，因腎司二便開闔，故又以腎為主。
本症多為虛證。《靈樞．本輸》：「虛則遺溺，遺溺則補之。」臨床所見亦有實證，如肝失疏泄而致遺尿，但不多見。
【文獻別錄】
- 《中國內科醫鑒．遺尿》：「有白虎湯證之遺尿，有甘草乾薑湯證之遣尿。前者為陽之極點，後者純粹陰證，同一遺尿也，機轉正相反。…陽證之遺尿者，膀胱之知覺麻鈍也。…甘草乾薑湯證之遺尿，則起於緊縮力之不足，故小便出而不多。」
- 《仁齋直指方》：「下焦蓄血，與虛勞內損，則便尿自遺而不知。」
- 《本草綱目．卷三．溲數遺尿》：「肝實則癃閉，虛則遺尿。」
