【概念】

麻木僅見於半側肢體者為半身麻木。

在古代醫籍中，半身麻木與四肢麻木，均屬於「痹」、「中風」等病證範躊，金代以後始有麻木症名。

本文專論半身麻木，至於四肢麻木者，另列專節討論。

【辨證分析】

1. 中氣虛弱︰半身麻木，伴有肢軟無力，並有心慌、氣短、畏風、自汗、脈弱，舌淡、苔薄白等。$中氣虛弱半身麻木與營血虧損半身麻木!皆為虛證，起病緩慢。但病因、病機不同。氣虛半身麻木多因勞力過度，飲食不節，或藥物攻伐太過，以致中氣受損，元氣不充，發生麻木。血虧半身麻木則多緣失血過多，或房勞、多產損耗營血、陰精，或熱病後期陰液受灼，或過服辛溫助熱之品，使陰血虧損，筋脈失榮，則發生麻木。氣虛半身麻木責之於脾氣虛餒，如薛立齋說"臂麻體軟脾無用也"；血虧半身麻木則究於肝腎不足。根據古人經驗和臨床觀察，氣虛半身麻木多發生於右側肢體，伴有微畏風、時汗出、心慌、氧短等；血虧半身麻木多發生於左側肢體，伴有頭暈、目眩、失眠、心悸等。兩證的脈象均呈弱象，但氣虛脈偏緩，血虧脈偏數。治療方法，氣虛半身麻木宜補氣柔筋，方選神效黃耆湯；血虧半身麻木宜養血柔筋，方選滑氏補肝散。
2. 營血不足︰半身麻木，伴有頭暈、目眩、心悸、失眠、脈細弱、舌淡嫩、苔薄略乾。$中氣虛弱半身麻木與營血虧損半身麻木!皆為虛證，起病緩慢。但病因、病機不同。氣虛半身麻木多因勞力過度，飲食不節，或藥物攻伐太過，以致中氣受損，元氣不充，發生麻木。血虧半身麻木則多緣失血過多，或房勞、多產損耗營血、陰精，或熱病後期陰液受灼，或過服辛溫助熱之品，使陰血虧損，筋脈失榮，則發生麻木。氣虛半身麻木責之於脾氣虛餒，如薛立齋說"臂麻體軟脾無用也"；血虧半身麻木則究於肝腎不足。根據古人經驗和臨床觀察，氣虛半身麻木多發生於右側肢體，伴有微畏風、時汗出、心慌、氧短等；血虧半身麻木多發生於左側肢體，伴有頭暈、目眩、失眠、心悸等。兩證的脈象均呈弱象，但氣虛脈偏緩，血虧脈偏數。治療方法，氣虛半身麻木宜補氣柔筋，方選神效黃耆湯；血虧半身麻木宜養血柔筋，方選滑氏補肝散。
3. 外感風寒︰半身麻木，伴有頭疼身痛，惡風寒，無汗，脈浮緊，舌苔薄白潤。風寒外襲半身麻木乃由風寒侵襲皮毛，由皮毛入於絡脈，絡脈閉阻所致。有身疼及惡風脈浮等表證；治宜溫解表、舒筋活絡，方選黃耆桂枝五物湯加蜈蚣、殭蠶。
4. 肝風內動︰半身麻木，伴有不同程度的震顫，並有頭暈、頭痛、煩躁易怒，失眠多夢，脈弦有力，舌質暗紅，苔少或薄黃而乾。肝風內動半身麻木是由於肝陽素旺，陽亢生風，風竄經絡，經絡失榮而發病。多與情志波動有關。有不同程度的震顫，及頭暈頭痛脈弦等肝旺證。治宜平肝息風、柔筋活絡，方選天麻鉤藤飲。
5. 濕痰阻絡︰半身麻木，伴有沉重感，並有頭昏沉、嘔惡、心悶不舒，脈弦滑，舌淡黯，苔滑潤或白膩。由於脾不化津，津蓄成濕，濕聚為痰，痰伏經絡，出現半身麻木。辨證要點為：1形體較胖;2麻木伴有肢體沉重；3脈弦滑，苔白滑或潤膩；婦人白帶多。本症濕痰為標，脾虛為本，故治宜健脾益氣，佐以化痰通絡，方選半夏白朮天麻湯加味。

半身麻木一症較四肢麻木為重。看資料報導，「單側肢體麻木乏力，便是中風的重要先兆」(《S市中醫雜誌》8：8，1981)。其中肝風內動所致者尤易發生，但我們也不可忽視氣血虛損半身麻木。氣血虛容易招風，血虧則易生風。只有氣血充沛，「五臟之真通暢」，才能「不令邪風干忤經絡」。因此加強鍛煉，調節飲食，養性怡神，保持氣血和暢，才是預防中風的大法。

【文獻別錄】

1. 《蘭室秘藏．婦人門》：「麻木為風，三尺之童，皆以為然，細較之則有區別耳。久坐而起，亦有麻木，如繩縛之久，釋之覺麻作而不敢動，良久則自已。以此驗之，非為風邪，乃氣不行。主治之當補其肺中之氣，則麻木自去矣。如經脈中陰火乘其陽分，火動於中為麻木也，當兼去其陰火則癒矣。時痰嗽者，秋涼在外在上而作也，當以溫劑實其皮毛，身重脈緩者，濕氣伏匿而作也。時見躁作，當升陽助氣益血，微瀉陰火與濕，通行經絡，調其陰陽則已矣。」
2. 《雜病源流犀燭．麻木源流》：「本自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死者。」