平時睡眠正常，每值經前則失眠，甚至通宵不寐，經後又恢復正常者，稱為經前不寐。

【辨證分析】

1. 陰虛火炎︰經前心煩失眠，頭暈目眩，口乾咽燥，腰膝痠軟，月經先期，量少色紅。舌尖偏紅，苔薄，脈細數。由陰血虧耗，心火擾心引起的經前不寐，以心煩失眠，口乾咽燥，脈細數為特點。治宜養陰清心安神，方選黃連阿膠雞子黃湯加味，或天王補心丹。
2. 心肝火旺︰經前失眠，甚至通宵不寐，心煩易怒，口苦咽乾，頭痛頭暈，乳頭痛癢，月經先期，量多色黯。舌尖紅刺，苔薄黃，脈弦滑。由肝鬱化火，心肝火旺所致的經前不寐，以徹夜不寐，心煩易怒，乳頭作痛，脈弦滑為特點，為實證。心肝火旺治宜清肝瀉火安神，方選龍膽瀉肝湯加味。
3. 心脾兩虛︰經前不寐，夜夢紛紜，心悸怔忡，面色無華，或面浮肢腫，神疲乏力，月經先期，量多色淡。舌質淡胖，苔薄膩，脈細軟。緣由經期失血過多或經前思慮過度，勞傷心脾所致。臨床表現為：經前失眠，夜夢紛紜，心悸怔忡，面色無華。治宜健脾養血安神，方用歸脾湯。

【文獻別錄】

1. 《劉奉五婦科經驗．經前期緊張症五例》「經前衝任脈盛，氣充而血流急，多易導致經脈壅滯不通，易於誘發上述證候，而經血一來，衝任氣血通調，症狀自除。」