【概念】

胎動不安，是指妊娠期間，自覺胎動下墜，腹痛腰痠，或兼見陰道少量出血而言。若小腹墜痛及腰痠加重，陰道流血增多，易致「墮胎」、「小產」或「胎死腹中」。因此，胎動不安常為墮胎、小產之先兆。

【辨證分析】

1. 氣虛︰妊娠胎動下墜，腹脹腰痠，陰道不時有少量出血，色淡質稀，或下黃水，面色㿠白，精神疲倦，氣短懶言，畏寒，舌質淡，苔薄白，脈浮滑無力或沉弱。必兼面色㿠白，氣短懶言，畏寒，舌淡，脈弱等，治宜補氣安胎，佐以養血，方用舉元煎加味。
2. 血虛︰妊娠腰痠腹脹，或自覺胎動不安，重迫下墜，陰道不時下血，面色萎黃，頭暈心悸，神疲乏力，皮膚不潤，舌質淡紅，苔薄或無苔，脈細數。必兼頭暈心悸，面色萎黃，皮膚不潤，脈細無力等，治宜養血益氣，佐以補腎安胎，方用胎元飲。《格致餘論》說："陽施陰化，胎孕乃成，氣血虛損，不足營養，其胎自墜。" 臨床上，氣血兩虛胎動不安者，亦轉常見。治宜益氣養血安胎，方用安胎飲。
3. 腎虛︰妊娠小腹下墜，或脹或痛，腰痠腰痛，陰道下血，頭暈耳鳴，兩腿軟弱，尿頻或失禁，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。多因稟賦素弱，先天不足，或房事不節，耗傷腎氣，或屢孕屢墜，損及下元，以致衝任不固，胎動下墜。辨證要點在于腰痠疼痛，兩腿軟弱。《婦科玉尺．胎前》說："妊娠腰痛，最為緊要，蓋以胞胎繫于腰，故腰疼酸急，胞欲脫腎，必將產也。"，惟腎虛胎動不安，尚有陰虛、陽虛之別。腎陰虛者，應有陰虛內熱之象，如面色潮紅，潮熱盜汗，手足心熱，口乾不欲飲，舌紅而乾，脈細數等。治宜滋陰養血安胎，方用內補丸合壽胎丸加減；腎陽虛者，應有元陽不振之象，如四肢不溫，面如積塵，尿頻或失禁，舌質淡，脈沉細，兩尺尤弱等。治宜固腎安胎，方用補腎安胎飲。
4. 血熱︰孕後三、五個月，陰道不時下血，色鮮紅，腰痠，小腹墜痛，口乾咽燥，渴喜飲冷，小便短赤，大便秘結，舌質紅，苔薄黃而乾，脈滑數有力。多因素體陽盛，懷孕後陰血聚以養胎，陽氣愈亢，陽盛則熱，熱擾血海，損動胎元，或孕後染疾，邪熱下擾衝任，以致胎動不安。辨證要點為：小腹脹痛，腰痛痠楚，口乾咽燥，下血鮮紅。治宜清熱涼血安胎，方用保陰煎。
5. 氣鬱︰妊娠期間，腰痠胎動，腹痛隱隱，下血暗紅。精神抑鬱，心煩易怒，脇肋脹痛，噯氣食少，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。多因孕後恚怒傷肝，肝氣鬱滯而致胎動不安。辨證要點為：必見肝鬱證候，如精神抑鬱，心煩易怒，脇肋脹痛，噯氣食少，脈弦滑等，治宜舒肝理氣安胎，方用順氣飲子。
6. 外傷︰妊娠期間，突然胎動下墜，腰痠痛，腹脹或痛，下血色紅，神疲乏力，舌質正常，脈滑無力。多因跌仆、挫閃、觸撞，或持重涉遠，損傷衝任，氣血紊亂，不能載胎、養胎，以致突然胎動不安，腰痠腹痛，陰道下血。治宜扶氣養血安胎，方用聖愈湯合壽胎丸，或用佛手散治之。

胎動不安、胎漏、妊娠腹痛三者，關係極為密切。妊娠腹痛若繼而腰痠、陰道下血，或者胎漏兼見小腹下墜疼痛、腰痠者，均屬胎動不安。因此，妊娠腹痛與胎漏，乃是胎動不安之輕症；胎動不安，則是妊娠腹痛及胎漏之重症。

【文獻別錄】

1. 《女科證治準繩．胎前門》：「妊娠八九月，胎動不安，心腹巧痛，面目青，冷汗出，氣欲絕，此由勞動用力傷胎宮，宜急治之。」鉤藤湯主之。
2. 《景岳全書．婦人規》：「胎氣有寒而不安者，其證或吞酸吐酸，或嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，或下寒泄瀉，或脈多沉細，或絕無火證而胎動不安者，皆屬陽虛寒證，但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣，察其何如，酌而用之。