產後小便不通，在歷代醫籍中記載頗多。《諸病源候論》專立「產後小便不通」與「產後大小便不通」候；《張氏醫通》、《女科經綸》、《沈氏女科輯要箋正》等則有「產後小便不通」證治；《證治準繩》、《濟陰綱目》則將「產後大小便不通」合併論述。

【辨證分析】

1. 氣虛︰產後小便不通，小腹脹急，精神萎靡，說話無力，苔薄白，脈正常或脈弱。多由體質素弱，產時失血過多，氣隨血耗，以致脾肺氣虛，不能調水道，下輸膀胱而引起；常見小腹脹滿，且有語言無力，氣短，神疲乏力，面色㿠白等兼證；而宜益氣健脾，宣肺行水，方用補氣通脬飲加桔梗、杏仁，或補中益氣湯加肉桂、通草。
2. 腎虛︰產後小便不通，小腹脹滿，腰部痠脹，坐臥不寧，面色晦黯，舌苔白或質淡，脈沉遲。由產時損傷腎氣，或素體腎氣虧損，膀胱氣化不利而引起。辨證要點是：常見少腹脹急，且有腰部痠脹，面色晦黯，脈沉遲等兼症。治療，宜溫陽補腎，暖脬通尿，方用加味腎氣丸，或腎氣丸加益母草、當歸。
3. 氣滯︰產後小便不通，小腹脹痛，神情抑鬱，或胸脅煩滿，舌苔薄白，脈弦細。為實證。多因精神刺激，情志不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，清濁升降失調，膀胱氣化不利所致。臨床特點為：有精神刺激史，可見精神抑鬱，煩躁易怒，脇肋作脹，少腹脹痛，苔薄白，脈弦等症。治宜疏肝理氣，通利小便，方用木通散加烏藥、益母草，體弱者，用逍遙散去煨薑、薄荷，加烏藥、枳殼、車前子、益母草。

【文獻別錄】

1. 《女科經綸．產後證下》引產孕集曰："產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動，用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以其炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。」
2. 《顧膺陀婦科集．產後類》"產後小便不通，多因胎前感受寒氣，致產後尿胞運動不順，小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，施治之法，因氣虛不能運化者，宜加味四君子湯，惡露不利，小便難而大便泄者，宜五苓散倍肉桂加桃仁，二便俱秘，惡露不行者，宜先通惡露，用四烏湯加蓬莪、山楂。因氣閉不通者，用炒鹽加麝香二厘，填臍中，外用蔥白十餘根，作一束，切如半指厚，置鹽臍上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍，方止，小便即通，惟因氣虛源涸，及熱結膀胱者，此法忌用。」