陰瘡，是指前陰生瘡而言。瘡面多有穢濁之物，邊緣清楚，觸之疼痛。

本症在古典醫籍中，名稱不一，如「陰蝕」、「陰䘌」等。《金匱要略》中的「狐惑」病，以口及外陰生瘡為主症，故亦屬本症討論範圍。

【辨證分析】

1. 肝膽濕熱︰起病較急，前陰有多個大小不等之瘡，灼熱疼痛，並有黃色穢濁之物，常伴有目澀不爽，耳鳴耳聾，口苦咽乾，脇肋脹痛，帶下色黃，腥臭，小便黃濁，大便不暢等症狀。舌苔黃膩，脈弦數。肝之經脈下絡陰器，肝膽濕熱下注，蘊滯不解，腐剝前陰，故而生瘡，並有黃色穢濁物滲出，及帶下色黃腥臭，小便黃濁等症狀。肝脈布脅而上達咽喉，並連目系，故可兼見咽乾、目澀、口苦、脇肋脹痛等症。治宜清利肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 脾胃積熱︰發病較急，陰瘡灼熱疼痛較劇，亦可見到大小不等之口瘡，熱痛亦甚，常伴有口乾口臭，渴欲飲冷，牙齦腫痛，心中煩熱，面紅目赤，溲赤便乾等症狀。舌紅苔黃，脈洪數或滑數。《素問．厥論》云："前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。"故前陰之疾，亦可因脾胃受病而導致。脾開竅於口，陽明胃脈挾口環唇，脾胃之疾亦可累及於口。今脾胃積熱，下蝕於陰則生瘡，上灼於口亦可生瘡，且灼熱疼痛尤較明顯。它如口乾口臭，渴欲飲冷，牙齦腫痛等脾胃樍熱症狀亦常出現。治宜清胃養陰，方用玉女煎加減。
3. 肝腎陰虛︰起病較緩，陰瘡時輕時重，纏綿不癒，常伴有頭暈目眩，兩目乾澀，視物不清，顴紅口乾，煩熱盜汗，耳鳴耳聾，腰膝痠軟，月經不調等症狀。舌紅少苔，脈沉細數。此為虛證。腎開竅於二陰，肝之經脈下絡陰器，肝腎陰虛，內熱熏灼，亦可發生陰瘡。病程纏綿，經久不癒，這是本症的主要特徵。由於肝腎陰虛，精血不足，虛火上炎，故見頭暈目澀，五心煩熱，顴紅咽乾等症狀。治宜補益肝腎，滋陰清熱，方用知母地黃丸加味。
4. 外傷邪毒︰先有陰部破損，後可破損處生瘡，瘡處腫脹發熱，疼痛較劇，時流膿血水，甚則形成廔管，或見發熱身痛、口乾口苦等症狀。舌紅苔薄黃，脈滑數。多因陰癢抓搔，或乘騎不慎，或粗暴性交等，致使女陰破損，邪毒自破損處內侵，發為陰瘡。其臨床特點為：先有陰部破損，後生陰瘡。輕者僅局部生瘡，重者可伴有發熱寒戰等全身症狀；若日久不癒，陰瘡蝕浸周圍健康肌膚，可形成廔管。治宜清熱解毒，利濕化濁，方用蛇床子方煎湯外洗；若陰癢甚者，加狼毒、蜜陀僧等；陰部紅腫熱痛，有穢濁之物滲出者，方用青白散研末外敷；內服五味消毒飲合二妙散。

【文獻別錄】

1. 《女科證治準繩．陰蝕》：「凡婦人少陰脈數而滑者，陰中必生瘡，名曰䘌瘡，或痛或癢如蟲行狀，淋露膿汁，陰蝕幾盡者，此皆由心神煩鬱，胃氣虛弱致氣血流滯，故經云：諸痛癢瘡，皆屬於心。又云：陽明主肌肉，痛癢皆屬於心，治之當補心養胃，外以熏洗坐導藥治之乃可。」