小兒低熱，是指小兒體溫波動在三十七點五至三十八度之間而言。常伴有納呆、乏力、神疲等症狀。

本症，在《諸病源候論》中稱「溫壯」，《證治準繩．幼科》解釋謂：「但溫溫然不甚盛是溫壯也。」古代醫籍很少把小兒低熱列為專條論述的，但近年來小兒低熱並不乏見，為便於臨證鑒別，故作專文討論。

【辨證分析】

1. 邪留肺衛︰長期低熱，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，鼻塞流涕，乾咳少痰，舌紅，苔薄白，脈數或浮，指紋浮紅。多由外感風邪失治，以致餘邪留滯肺衛，鬱而作熱；多見於冬春季節，溫溫然其勢不盛，微惡風寒，兼有鼻塞流涕，乾咳少痰，指紋浮而紅等；治宜疏風解表，可選用銀翹散。
2. 濕熱蘊結︰低熱纏綿，雖得汗暫解但繼而復熱，且午後明顯，兼見納呆嘔噁，便溏尿少，渴不欲飲，舌紅，苔膩，脈濡數，指紋隱隱內伏。多因感受暑濕之氣，蘊結三焦，熏蒸而作熱。好發於夏秋之時。其辨證關鍵為：纏綿日久，出汗暫緩但繼而復熱，伴有納呆嘔噁，便溏尿少，指紋隱伏等。治宜清化濕熱，方用甘露消毒丹加減。
3. 食滯脾胃︰身熱不揚，午後較著，脘腹脹滿，噯腐，不思飲食，噁心欲嘔，大便溏薄臭穢或秘結，舌苔垢膩，脈滑實，指紋紫滯。為實中夾虛，常因乳食不節，或多食生冷肥甘，致脾胃升降失調，運化失職，食滯不化，鬱而作熱；身熱不揚，午後較甚，並有腹脹，噯腐、大便臭穢、苔垢膩等食滯症狀；宜消食導滯，健脾和胃，方選保和丸加減。
4. 疳積︰低熱不退，體質羸瘦，毛髮枯槁，目無光彩，喜睡懶言，口饞善飢或不食嘔噁，大便或秘或溏，腹脹可觸及痞塊，舌淡紅，苔薄白，脈細無力，指紋浮露，淡細滯。為虛中夾實。係喂養不當，斷乳過早，偏食異嗜，過食肥甘，或素稟脾胃虛弱，健運失職，乳食內積，久之成疳，耗傷氣陰而發熱。臨證鑒別，低熱不退，兼有髮枯、羸瘦、無神、腹有痞塊等疳積症狀。在治療上，宜消疳健脾，養胃和中，方選消疳理脾湯加減。
5. 氣虛︰低熱多汗，活動加甚，倦怠乏力，少氣懶言，動則氣促，面色萎黃，食欲不振，舌胖嫩，邊有齒痕，少苔，脈弱或浮大，指紋淡紅而浮。多係素體虛弱，後天失養，元氣未壯，或它病之後，傷及中氣，陰火浮越而發熱；陰虛發熱，多因熱病傷陰，消耗津液，陰不歛陽而發熱。或素體陰虛，每遇外因擾動而生內熱。氣虛之熱，倦怠懶言，動則全身發熱，並有氣虛之脈證；陰虛之熱，午後明顯，顴赤盜汗，口咽乾燥，脈細數。前者治宜益氣健脾，甘溫除熱，常用方為補中益氣湯。
6. 陰虛︰午後身熱，或骨蒸漸熱，顴赤盜汗，口燥咽乾，口渴飲水不多，大便偏乾，輕者只感面部烘熱，舌質紅，少苔或無苔，脈細數。治宜養陰清熱，常用方為秦艽鱉甲湯，或清骨散等。

【文獻別錄】

1. 《小兒藥證直訣．卷上》：「溫壯者，但溫而不熱也。」
2. 《幼科證治準繩．發熱》：「溫壯與壯熱相類而有小異。一向熱不止是壯熱也，但溫溫然不甚盛是溫壯也。」
3. 《蒲輔周醫療經驗》：「外感發熱病，治療失當，將息失宜，或體質素虛，往往導致低燒。""久患內傷低燒有氣虛、血虛之分，屬氣分者多，而屬血分者少。」