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症狀慢驚
【概念】

慢驚,又稱「慢驚風」,是以抽搐無力、抽動緩慢或小抽動為特徵。

本證是區別於陽熱實證的急驚風而言。慢驚風之名始創於宋代錢乙《小兒藥證直訣》,後世醫家亦多有論述。本症多發於大吐大瀉或熱病之後,因津液受傷,脾胃虛損,土虛木旺,肝失所養,虛風內動而致。若久吐久瀉,脾胃大傷,中土虛弱,進而導致脾腎陽衰,成為危重之慢脾風症。本症病變主要在脾、腎、肝三臟。

【辨證分析】

  1. 肝腎陰虛︰抽搦無力,時抽時止,或手足顫動,身有低熱,形體消瘦,面色潮紅,或虛煩不眠,手足心熱,舌紅少苔,唇乾舌燥,脈弦細數。因急驚不癒轉為慢驚,或熱病之後陰液耗傷,陰虛血少。陰傷則血不榮筋,液少則脈絡滯澀;腎陰不足則水不涵木,肝血虧虛則筋脈拘急,虛風內動而作慢驚。除手足顫動,抽搦無力外,兼有手足心熱,唇乾舌燥,舌紅少苔,脈弦細數等。治宜育陰潛陽,柔肝息風,方用大定風珠
  2. 脾胃陽虛︰時作抽搐,或目睛上視,嗜睡露睛,或昏睡不醒,面色萎黃,四肢不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈象沉弱。多因大吐大瀉,或峻藥攻伐太過,或過用寒涼,傷及脾陽,或稟賦不足,脾胃素虛,營養失調致使中陽不足,脾胃虛弱,脾虛則肝旺,土弱則木侮,致使肝風內動。證見時作抽搐,面色萎黃,嗜睡露睛,四肢不溫,脈沉弱。治宜溫中散寒,健脾緩肝,方用緩肝理脾湯。
  3. 脾腎陽虛︰搖動瘛瘲,手足蠕動,精神萎弱,昏睡不醒,面色晦暗,囟陷冷汗,四肢厥冷,大便清稀,呼吸微弱,舌淡苔白,脈沉微弱。又稱"慢脾風"。由於大病久病之後,或長期吐瀉,脾胃受傷,陽氣受損,脾陽虛進而損及腎陽,以致腎陽衰竭。證見手足蠕動,呼吸微弱,四肢厥逆,囟陷冷汗,脈沉微弱。證屬陽氣衰微,應以溫補脾腎,益氣防脫,方用固真湯。

【文獻別錄】

  1. 《小兒藥證真訣.慢驚》:「因病後或吐瀉,脾胃虛損,遍身冷,口鼻氣出亦冷,手足時瘛瘲,昏睡露睛,此無陽也。」
  2. 《幼科釋謎.慢驚風》:「虞搏曰:慢驚者,因吐瀉日久,中氣大虛而得。蓋脾虛則生風,風盛則筋急。
  3. 《福幼篇》:「慢驚之症,緣於小兒吐瀉得之為多,或久瘧久痢,或痘後疹後,或因風寒飲食積滯,過用攻伐傷脾,或稟賦本虛,或誤服涼藥,或因急驚而用藥攻降太甚,或失於調理,皆可致此症也。」
  4. 《溫病條辨.下焦篇》:「熱邪久羈,汲爍真陰,或因誤表,或因妄攻,神倦瘛瘲,脈氣虛弱,舌絳少苔,時時欲脫者,大定風珠主之。」
  5. 《臨證指南醫案.驚》:「總因小兒陰氣未充,外感之風濕風熱風火,以及寒邪化熱,並燥火諸症,最易傷陰,陰傷則血不榮筋,液傷則脈絡滯澀,熱盛亦能使內之木火相繼而起。」

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