發狂，是指神志失常，狂亂不安，妄作妄動，罵詈歌笑，喧擾不寧而言。俗稱「武痴」、「發瘋」。

本症早在《靈樞》已列癲狂專篇進行論述，後世多把癲狂相提並論。癲狂雖同屬神志失常之症，但在病因、病機及治療方面仍有不同，故本書將「癲」、「狂」各立專篇論述。

【辨證分析】

1. 痰火上擾︰起病較急，狂躁易怒，妄作妄動，叫罵不休，毀物毆人，頭痛失眠，面紅目赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。是因心胃火盛，灼津為痰，痰火搏結，上蒙心竅所致。以狂躁易怒，毀物毆人，舌苔黃膩，脈弦滑數為辨證要點，治宜祛痰降火，方選礞石滾痰丸。
2. 陽明熱盛︰面赤而熱，妄見妄言，棄衣而走，登高而歌，踰垣上屋，或數日不食。腹滿不得臥，便秘、尿黃、苔黃、脈沉數有力。是邪熱內傳陽明；熱結陽明所致。《素問．陽明脈解篇》："四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。…熱盛於身，故棄衣欲走也。…陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也"。《素問．厥論》："陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言"。故以面赤不熱，腹滿不得臥，妄言妄見，棄衣欲走，不避親疏，不欲食為辨證要點，以清泄陽明為治，方選涼膈散或大承氣湯等。
3. 肝膽鬱熱︰心神煩亂，神不守舍，狂躁易怒，言語失常，或昹或歌，或言或笑，驚悸不安，胸脅脹痛，舌紅苔黃，脈弦數。是因七情內傷，肝膽氣滯，氣鬱化火，上擾神明所致。心神受擾，則心神煩亂；神不內守則言語失常，或咏或歌，或言或笑；心神不安，則或驚或悸；肝膽氣滯則胸脅脹痛。故以心神煩亂，言語無倫，驚悸不安，胸脅脹痛，脈弦數為辨證要點，治宜清疏肝膽，方選龍膽瀉肝湯合丹梔逍遙散。
4. 瘀血︰胸中憋悶，精神不寧，時而言語不休，時而沉默寡言，甚則絡日罵詈，狂擾不安，少腹脹滿堅硬，疼痛拒按，舌質紅紫或見瘀斑，脈沉實有力。乃邪熱入裡，血熱互結，上擾神明所致。以如狂發狂，少腹堅硬，痛而拒按舌質紅紫或有瘀斑為辨證要點，治以瀉熱破瘀，方選桃仁承氣湯或抵當湯。

【文獻別錄】

1. 《素問．病能論》：「帝曰：有病怒狂者，此病安生?岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂?岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之?岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。帝曰：治之奈何?岐伯曰：奪其食即已，夫食人於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。」
2. 《雜病源流犀燭．癲狂源流》：「癲狂，心與肝胃病也，而必挾痰挾火。癲由心氣虛，有熱；狂由心家邪熱，此癲狂之由。癲屬腑，痰在包絡，故時發時止；狂屬臟，痰聚心主，故發而不止，此癲狂之屬。癲之患雖本於心，大約肝病居多；狂之患固根於心，而亦因乎胃與腎，此癲狂兼致之故。」