【概念】
小兒遺尿，是三歲以上小兒，每於睡眠中小便自遺的症狀，又稱「夜尿症」。
早在《靈樞經》中就有「膀胱不約為遺溺」的論述，《諸病源候論．小便病諸候》也說：「膀胱為津液之腑，腑既虛冷，陽氣衰弱，不能約於水，故令遺尿也。」後世醫家對遺尿的認識，多未超出這些範圍。
小兒遺尿，由於生理上的腎氣末充臟腑末堅，以及照護不周，發病往往此成人為多，所以列為專條討論。若因卒觸驚恐，或嬉戲過度，偶爾引起遺尿者，不屬病態，本文不予論述。
【辨證分析】
- 腎陽虛︰夜尿頻多，每睌必遺。患兒發育遲緩，面色㿠白，肢冷惡寒，腰膝痠軟，唇舌淡白，脈沉遲無力。主要見於先天稟賦不足的患兒，由於下焦元陽虛衰，命火不能蒸騰水液，鼓動氣化，約束膀胱，故夜間遺尿。宜溫補腎陽，佐以固攝，桑螵蛸散合鞏堤丸加減。
- 脾肺氣虛︰小便頻數，尿量不多，睡中遺尿，氣短聲怯，動則汗出，易於感冒，食少便溏，舌質淡無華，脈細弱。多見於後天調攝失當，或久患咳喘，吐瀉等患兒，由於宗氣受損，氣虛升舉無權，水失其制，故出現遺尿症。臨證鑒別的要點是，腎陽虛弱必有寒證，故肢冷惡寒，脈遲無力，每遇寒冷加重等；脾肺氣虛則有宗氣不足之證，如動則汗出，氣短聲怯，食少便溏等，無明顯寒象，易與腎陽虛弱區別。治療以補為主，宜健脾益肺，佐以固澀，補中益氣湯丸化裁。
- 肝經鬱熱︰睡中遺尿，小便黃躁，手足心熱，面赤唇紅，夜間齘齒，或驚惕不安，舌苔薄黃，脈滑數。於濕熱內蘊，侵犯肝經，或肝失疏泄，鬱而化火，影響膀胱不藏，也可出現遺尿，但此類較為少見。患兒小便多臊臭，遺尿量少而色黃，伴有手足心熱，夜間驚惕不安，舌苔黃，脈滑數等，與上述兩種證候有明顯區別，因此不難分辨。治宜瀉肝清熱，方選龍膽瀉肝湯加減。
【文獻別錄】
- 《幼科釋謎．大小二便》引劉完素之語：遺尿不禁者，為冷。腎主水，膀胱為津液之府，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，謂之遺尿；睡中自出者，名尿床。此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致也。以雞腸散主之。亦有熱客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺矢，不能收禁也。」
