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症狀 雲霧移睛
別名玻璃體渾濁, 飛蚊症, 眼前黑花, 蠅翅黑花
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

雲霧移睛,是指眼目外觀端好,自視眼外似有雲霧浮移或飛蚊蠅翅,旗旗縧環在空中飛揚撩亂的症狀而言。

本症在《銀海精微》稱「蠅翅黑花」,《證治準繩》稱「雲霧移睛」,論述頗詳,後世醫家多宗其說。此外,尚有稱為「眼前黑花」,「蠅翅黑花內障」,「飛蠅散亂」,或於「目妄見」中提及本症者。

若因出血導致嚴重的眼前雲霧移睛,繼而目盲者,則屬「暴盲」,詳見該條。

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【證型治則】

  1. 肝腎虧損:雙目外觀如常,自覺跟前有蚊蠅狀黑影飛舞飄動,仰視則上,俯視則下。視物模糊,久視則雙目乾澀墜痛。兼見頭暈耳鳴,腰膝無力,夜夢遺精,舌紅苔少,脈細弱或虛大等。治宜補益肝腎,方用補水寧神湯加桑椹,黑芝麻,或明目地黃丸。
  2. 氣血兩虛:雙側外觀端好,常覺目外有如蠅蛇縧環等狀黑影繚繞。目珠隱痛乾澀,引及眉稜骨痛,視久更甚。面色不華,氣短懶言,心悸失眠、舌淡脈濡細。治宜益氣養血,方用人參養榮湯或補氣養血方。
  3. 痰濁上泛:跟前有旗旆蛺蝶或蚊蠅翅狀物飄動,色或微黃,雙眼外觀如常。兼頭蒙不爽,目不欲睜,痰多胸悶,神疲乏困,納呆便溏,舌苔膩或白滑,脈滑。治宜除濕化痰,方用溫膽湯加白朮、膽南星、海浮石。
  4. 濕熱蘊蒸:跟前常有蛛絲飄動,蚊蠅飛舞,隨眼珠動定而移止,視物模糊如隔輕紗薄霧。常見白睛紅赤,或抱輪紅赤,頭痛目痛,畏光,瞳神緊小。兼見口苦,心煩,溲赤,舌苔白膩,脈濡滑數。治宜清熱利濕,方用秘方豬苓湯加苦參,滑石粉,或龍膽瀉肝湯加減。
【辨證分析】

雲霧移睛一症,臨床首當辨明虛實。虛者總由肝腎虧損、氣血兩虛。實者多責之痰濕內生,或為痰濁,或為濕熱,掌握要領,不難鑒別。

【文獻別錄】

  1. 《證治準繩.雲霧移睛》:「…乃玄府有傷絡間精液,耗澀鬱滯清純之氣而為內障之證。其源皆屬膽腎,黑者膽腎自病,白者因痰火傷肺金之清純不足,黃者脾胃清純之氣有傷其絡。」

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