頭重是頭部沉重的一種自覺症狀，俗稱「頭沉」。

《靈樞．終始》篇說：「病生於頭者，頭重」。後世皆沿用這一名稱。

在臨床上，頭重症常與頭痛、頭暈並見，本條只討論以頭重為主症者。

【辨證分析】

1. 風濕上蒙︰頭沉而痛，如有物裹，陰雨轉甚，鼻塞惡風，身重痠困，胸悶脘滿，舌苔薄膩，脈浮緩或濡。本證起於感受外邪，《素問‧至真要大論》"太陰之勝，…濕氣內鬱，…頭重，…。"濕為陰邪，其性粘滯沉降，風挾濕邪上蒙，清竅為之阻滯，則頭部沉重昏痛，邪在肌表，肺氣不宣則鼻塞不暢，衛氣被遏，則惡風而身重痠困，陰雨濕重，則病情加劇，因其病在表，則病程短暫，邪滯胸脘，則作滿悶；苔薄膩，脈浮緩皆風濕在表之象。治宜祛風勝濕，方用羌活勝濕湯解表祛濕，若濕邪內阻脘胃，惡心嘔吐，可加厚朴、蒼朮、半夏理氣和胃，燥濕健脾。
2. 濕熱上蒸︰頭部沉重，兼有脹痛，午時加劇，面赤身熱，心煩胸悶，不欲飲食，小便深黃，舌苔黃膩，脈滑數或濡數。外感濕邪化熱，或夏季感受暑濕為患，或因脾胃不健，濕邪內聚，鬱而化熱，濕熱上蒸，清竅被遏，則頭部沉重脹痛而面赤。《素問．刺熱篇》說："脾熱病者先頭重，頰痛，煩心，…身熱。" 臨床見頭重脹痛，午後為劇，面赤身熱，溲黃，舌黃膩等症。治宜清熱化濕，方用清空膏治之。若熱盛於濕，壯熱口渴，煩躁不寧，頭重而痛，應清熱為主，兼以化濕，方用石膏白芷湯。
3. 痰濕阻滯︰頭重頭暈，耳鳴嗜睡，晨起較甚，胸脘痞悶，惡心吐涎，精神不爽，舌苔白膩，脈象濡滑。本證多因飲食不節，過食厚味，損傷脾胃，脾失健運，水濕不化，聚而生痰，屬實。痰濕上犯，阻遏清陽，則頭部沉重，頭暈耳鳴。痰濕內阻，則作痞滿鬱悶，嘔惡吐涎，嗜睡，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕化痰，方以二陳平胃湯、半夏天麻白朮湯。
4. 中氣虛弱︰頭部沉重，悠悠忽忽，病程較長，或有空痛而暈，面色不華，神疲乏力，納減便溏，舌淡有齒痕，脈緩無力。此證多因過於勞倦，傷耗元氣；或平素體弱，中氣虛衰，清陽不升，則覺頭部沉重，悠悠忽忽，空痛頭暈，屬虛；脾胃氣虛，運化無力，則納減便溏；氣血虛弱，故面色不華，舌淡有齒痕，脈緩無力。治宜補中益氣，方用補中益氣湯升舉清陽。

痰濕阻滯與風濕不同者，彼為在表而惡風，此為痰濕內阻而無表證。其與濕熱相別者，彼見濕挾熱邪而面赤身熱，此則並無熱象。痰濕阻滯以頭重頭暈，脘悶吐涎為特點。

頭重一症，有虛有質，其虛者多起於過勞傷氣，或久病之後，元氣虛衰，清陽不升而覺頭重。實者必有濕邪為患，濕性粘膩沉著，上犯頭部則如有物裹頭，頭脹而沉重，往往兼有胸脘滿悶，嘔惡吐涎，苔膩脈滑。實證頭重又有風濕、濕熱、痰濕之別，只要抓住證候特徵，不難鑒別。

【文獻別錄】

1. 《靈樞．經脈》篇："督脈之別名曰長強，....別走太陽，入貫膂，實則脊強，虛則頭重。」
2. 《症因脈治．濕痰》：「濕痰之症，身發寒熱，面目浮腫，惡寒頭重。身痛不能轉側，嘔吐惡心，煩滿不渴。」
3. 《嵩崖尊生書．頭分》：「頭重，...多中於氣虛之人，氣虛則天地鬱蒸之氣，升騰於上，籠結不開，雖寒天值之，亦覺溫暖，故頭重為濕熱。」