【概念】

患者面部顯露青色者稱為面色青。多因寒凝氣滯，脈絡鬱阻，氣血運行不暢所致。《素問．五臟生成》篇：「色味當五臟：…青當肝、酸。」《靈樞．五色》篇：「以五色命臟，青為肝.」《證治準繩．察色要略》：「青色屬木，主風，主寒，主痛，乃足厥陰肝經之色也。」造成寒凝氣滯及脈絡鬱阻有多種原因，所以面色青又有青白，青灰，青紫等區別。

【辨證分析】

1. 寒邪外束︰面色青白，惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，舌苔薄白而潤，脈浮緊。是由於外感風寒，衛陽遏阻所致，所以，面色青白同時伴有惡寒發熱，無汗，脈浮緊等表寒證。治宜辛溫解表，方選麻黃湯加味治之。
2. 陰寒內結︰面色青白，腹痛急暴，得暖痛減，遇冷加重，手足逆冷，口淡不渴，小便清長，大便溏薄，舌苔白，脈沉緊。是由於外寒直中，或過食生冷，陽氣耗傷，陰寒內盛，氣血被阻所致，所以，面色青白同時伴有腹部急痛，肢冷口淡，尿清便溏，脈沉緊等裡寒證。二者一為表寒，一為裡寒可資鑒別。治宜溫中散寒，方選良附丸合正氣天香散治之。
3. 心腎陽虛︰面色青灰，口唇青紫,心悸氣短，胸部憋悶，形寒肢冷，尿少身腫，舌質暗紫苔白滑，脈象微弱或結代。此證由於心腎陽衰，運血無力，氣虛血瘀，溫煦失職，水濕不化所致，所以，面色青灰同時伴有心悸氣短，胸部憋悶，形寒肢冷，尿少身腫，唇舌青紫，脈微弱或結代等症。治宜溫補心腎，方選真武湯合保元湯化裁。
4. 肺腎陽虛︰面色青紫，喘促短氣，呼多吸少，動則尤甚，語音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，舌淡紫苔白滑，脈虛浮無根。此證以肺氣虛和腎陽虛為起因，肺腎陽虛，溫煦失職，氣血不運，腎失攝納，氣不歸元所致，所以面色青紫同時出現喘促氣短，呼多吸少，語音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，脈虛浮無根等症。治宜補腎納氣，方選人參胡桃湯合黑錫丹治之。
5. 熱動肝風︰高熱，面色青紫，以眉間、鼻柱、唇周最顯著，煩渴，抽搐項強，兩目上翻，角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數，多見於小兒。此證熱邪亢盛，燔灼肝經，化火生風所致，所以面色青紫同時伴有高熱煩渴，四肢抽搐，角弓反張，神志不清，舌紅苔黃，脈弦數等症，多見於小兒。小兒高熱之時，面色青紫，以眉間、鼻柱、唇周顯著者，為動風之先兆。治宜清熱涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯配合安宮牛黃丸治之。

面色青主寒、主痛、主瘀血、主驚風。面色青之診斷，還應注意光澤，青而明潤含蓄為佳，青而枯槁顯露者為胃氣敗傷。如《素問．五臟生成》篇：「青如草茲者死；…青如翠羽者生.」《素問．脈要精微論》說：「青欲如蒼壁之澤，不欲如蘭。」

【文獻別錄】

1. 《四診抉微．望診》：「肝旺東方，屬木色青，風寒與痛，三者主病。怒亦色青，驚色相同。青而黑者，青色兼紅，相生則喜。青而枯白，相克則凶。如脾病見青色，為木來克土，難治."