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症狀 顏面抽搐
辨證論治 | 我的觀點 | 他人觀點
【概念】

顏面抽搐,是指眼瞼、嘴角及面頰肌肉的抽搐,通常僅出現於一側。若口眼喎斜久治不癒亦可并發顏面抽搐,但臨床見症有主次之分,若以口眼喎斜為主的,則另有專篇討論。

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【證型治則】

  1. 肝氣鬱結:顏面抽搐,頭暈,耳鳴,急躁,或伴有哭鬧,脈弦緩,舌紅,苔薄白。呈慢性發作,日久必耗肝血,每隨情志波動而誘發,特別是與人發生口角時最易發生,常伴有鬱悶寡歡或哭鬧,神呆少言,頭暈,耳鳴。治宜舒肝理氣,常用方劑為逍遙散加味。
  2. 肝血虛:顏面抽搐,時發時止,伴有頭暈,目昏,脈弦細無力,舌紅,苔少。呈慢性發作,可使肝氣失調,無明顯發作誘因,乃由肝血不足不能養筋所致。患者素有頭暈,目眩,發作時顏面肌肉微微抽動,脈細,舌淡,治宜養血緩急,常用方劑為加味芍藥甘草湯
  3. 風邪阻絡:突然顏面抽搐,伴有頭疼,鼻塞,惡寒,眼流淚,脈浮,舌淡紅,苔薄白。呈突然發作,由風寒外襲,阻於陽明絡脈所致。發作時伴有頭疼,鼻塞,惡風寒,患側面部有風吹樣感,脈浮等。治宜疏散風寒,佐以解痙,常用方劑為菊花茶調散
  4. 肝風內動:顏面抽搐,時感頭痛頭暈,每遇憤事抽搐加劇,脈弦細有力,舌暗紅,苔薄黃偏乾。突然發作,必肝氣素旺,上竄化風,擾動面部絡脈而形成本症。因此患者風有頭暈頭痛,多發於大怒之後,顏面抽搐較劑,頭痛加重,脈呈弦細有力。治宜平肝息風,常用方劑為羚角鉤藤湯,或天麻鉤藤飲
  5. 風痰阻絡:顏面抽搐,患側面肌發麻,伴有面部虛浮,眩暈,咳痰,口乾不欲飲,脈弦滑,舌體肥大,苔薄白潤。多見於口眼喎斜或風痰眩暈經久不癒患者。由於病久氣虛,風痰久羇經絡,風痰相搏,絡脈失去約束,遂見顏面抽搐。辨證要點為:繼發於口眼喎斜或風痰眩暈之後,面部虛浮,並有蟲蟻游走感,伴有眩暈,咳痰,口乾不欲飲,乏力,舌體肥大,脈弦滑,苔潤膩。治宜補氣祛痰息風,常用方劑為千緡湯六君子湯加南星。
【辨證分析】

顏面抽搐,多與情志因素有關,女性多於男性。考經絡走向,手足六陽經脈會於面,故有「面為諸陽之會」(《雜病源流犀燭》)之說,臨證若能視其抽搐的部位而選用相應的歸經樂物,療效更捷。

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