【概念】

顏面抽搐，是指眼瞼、嘴角及面頰肌肉的抽搐，通常僅出現於一側。若口眼喎斜久治不癒亦可并發顏面抽搐，但臨床見症有主次之分，若以口眼喎斜為主的，則另有專篇討論。

【辨證分析】

1. 肝氣鬱結︰顏面抽搐，頭暈，耳鳴，急躁，或伴有哭鬧，脈弦緩，舌紅，苔薄白。呈慢性發作，日久必耗肝血，每隨情志波動而誘發，特別是與人發生口角時最易發生，常伴有鬱悶寡歡或哭鬧，神呆少言，頭暈，耳鳴。治宜舒肝理氣，常用方劑為逍遙散加味。
2. 肝血虛︰顏面抽搐，時發時止，伴有頭暈，目昏，脈弦細無力，舌紅，苔少。呈慢性發作，可使肝氣失調，無明顯發作誘因，乃由肝血不足不能養筋所致。患者素有頭暈，目眩，發作時顏面肌肉微微抽動，脈細，舌淡，治宜養血緩急，常用方劑為加味芍藥甘草湯。
3. 風邪阻絡︰突然顏面抽搐，伴有頭疼，鼻塞，惡寒，眼流淚，脈浮，舌淡紅，苔薄白。呈突然發作，由風寒外襲，阻於陽明絡脈所致。發作時伴有頭疼，鼻塞，惡風寒，患側面部有風吹樣感，脈浮等。治宜疏散風寒，佐以解痙，常用方劑為菊花茶調散。
4. 肝風內動︰顏面抽搐，時感頭痛頭暈，每遇憤事抽搐加劇，脈弦細有力，舌暗紅，苔薄黃偏乾。突然發作，必肝氣素旺，上竄化風，擾動面部絡脈而形成本症。因此患者風有頭暈頭痛，多發於大怒之後，顏面抽搐較劑，頭痛加重，脈呈弦細有力。治宜平肝息風，常用方劑為羚角鉤藤湯，或天麻鉤藤飲。
5. 風痰阻絡︰顏面抽搐，患側面肌發麻，伴有面部虛浮，眩暈，咳痰，口乾不欲飲，脈弦滑，舌體肥大，苔薄白潤。多見於口眼喎斜或風痰眩暈經久不癒患者。由於病久氣虛，風痰久羇經絡，風痰相搏，絡脈失去約束，遂見顏面抽搐。辨證要點為：繼發於口眼喎斜或風痰眩暈之後，面部虛浮，並有蟲蟻游走感，伴有眩暈，咳痰，口乾不欲飲，乏力，舌體肥大，脈弦滑，苔潤膩。治宜補氣祛痰息風，常用方劑為千緡湯合六君子湯加南星。

顏面抽搐，多與情志因素有關，女性多於男性。考經絡走向，手足六陽經脈會於面，故有「面為諸陽之會」(《雜病源流犀燭》)之說，臨證若能視其抽搐的部位而選用相應的歸經樂物，療效更捷。