口噤是指牙關緊閉，口合不開的症狀。因其以牙關咬定難開為主要表現，故又稱「牙關緊急」。

古代文獻中，口噤又有「風口噤」、「中風口噤」、「噤風」、「噤急」、「牙關噤急」、「噤口」等名稱。

另外，口噤還應與「唇緊」、「撮口」等相區別。「唇緊」，又名「口緊」、「口唇緊縮」，是指口唇肌肉緊急，難於開合，而不能進食之症，同「口噤」之以牙關緊閉為主不同。「撮口」專指小兒由胎中受熱及洗浴當風而表現為「口撮如囊口」，吮乳不得，並伴有舌強唇青、面色黃赤等症，其證治均不同於口噤。

【辨證分析】

1. 外感風寒︰發熱惡寒頭痛，口噤不開，項背強急，無汗或有汗，舌苔白，脈浮緊或浮數。多因感受風寒濕邪，侵入三陽經絡，引起筋急口噤，屬太陽痙病太陽痙病必兼有惡寒、頭痛、脈浮、苔白之表證，且口噤項強程度亦較裡熱者為輕，表現為口齒拘緊，項背強硬。宜宣散外邪，可用葛根湯加減。
2. 裡熱壅盛︰口噤項強，角弓反張，四肢攣急，發熱或壯熱，面紅目赤，口唇乾焦，二便秘澀，舌紅苔黃而燥，脈弦數或沉數有力。則因風寒入裡化熱或溫熱入裡，壅盛於氣分或引動肝風，引起口噤不開，或齘齒有聲，不僅項背強急，甚者角弓反張，臥不看席，四肢攣急，並有壯熱、面紅目赤、口唇乾焦、便秘尿赤等一派實熱之象。嚴重者可伴神昏。舌紅苔黃脈數，均是裡熱所致。宜清瀉裡熱，根據熱毒之輕重及所在臟腑不同，分別選用不同的方劑。裡熱盛於陽明氣分，或結於胃腸，致腑實者，擬清熱瀉火攻下，用白虎湯或大承氣湯加減；熱毒燔灼氣血或壅盛於咽喉，可用清熱解毒、涼血瀉火之清瘟敗毒飲加減；肝經熱盛動風者，多有抽搐反張之症，擬清肝瀉火熄風，用龍膽瀉肝湯或羚角鉤藤湯加減。若神志昏迷者，又當清心開竅，安宮牛黃丸之類主之。
3. 陰虧血虛︰頭暈眼花，口噤咬牙，四肢搐搦，或拘攣僵仆，心煩不寧，或有發熱，形瘦，舌紅無苔，脈沉細而數。多發生在溫病後期，因熱邪耗傷陰津，或汗下傷陰，邪勢己退，而陰血亦虛；或雜病因失血、產後，陰虛血少，筋脈失養，故拘急為噤。口噤動風之程度不似裡熱壅盛者劇烈，手足蠕動或四肢搐搦，微微而動，或後遺肢體僵仆拘攣。發熱多在午後或入暮之時，並伴頭暈心煩，形瘦舌紅，苔少脈細數等陰血不足之象。治療應以滋陰養血熄風為主，用大定風珠加減。
4. 寒邪直中︰口噤不語，四肢戰慄，身形拘緊，手足厥冷，腹痛下利，面色青紫，舌暗苔白，脈沉弦而澀。症見一派裡寒之象，口噤不語外，並見口鼻氣冷，腹痛下利，手足厥冷，面色青紫，脈象沉弦等。有時因陽氣不能外達，肌膚筋脈失其溫煦而亦可見到身形拘緊、強硬，但同表證之項強身痛不同。在治療上宜溫中祛寒之劑，用四逆湯或大順散加減。
5. 氣鬱痰壅︰口噤牙緊，或兼暈厥，四肢抽搐，或全身僵直，喉中痰壅，呼吸喘促，舌苔薄白或白膩，脈沉弦或弦滑。多見於雜病，因痰氣鬱結，閉塞清竅或挾風竄於經絡所致。一般多因情緒激動或憂思惱怒而發。除口噤外，常伴一時性暈厥、抽搐、或僵直，故應注意與裡熱壅盛口噤出現昏迷症狀時相鑒別。後者多在溫熱病中出現，昏迷嚴重，且伴裡實熱證的表現，一般不易混淆。且本證多有反復發作的病史，發作時間亦較短暫，並伴喉中痰壅，呼吸喘促，舌苔白膩等痰氣內阻之症。其治應以理氣開竅豁痰為法，用木香調氣散或導痰湯加減。若神志不清者，先服蘇合香丸以開竅醒神。
6. 外傷風毒︰牙關微緊，口噤項強，四肢抽搐，呈苦笑面容，甚者角弓反張，或兼寒熱，苔白膩，脈弦。同以上諸證雖同有項強反張的抽搐之症，但其病因不同。多因金創跌仆，損皮破肉，或瘡瘍潰後，為風毒之邪外乘，致陽明絡脈拘急而發口噤。其中於風者為"破傷風"，中於濕者為"破傷濕"。雖亦可出現寒熱間作之症，但整個病證同外感者不同。有面部肌肉拘攣，顏面呈典型之苦笑狀，病情嚴重者因邪毒攻心，可致神志昏迷。同其它口噤神昏之症，從病史、病因及臨床表現各方面不難區別。治宜鎮痙祛風，尤其是應用蟲類祛風止痙之劑，選玉真散合五虎追風散加減。

口噤一症，因多與項強、神昏、不語、抽搐、痙攣等同時出現。內傷、外感均可引起，且有寒熱虛實的不同，故須從整體辨證施治。但因症情較急，首先要開其牙關，故可採取局部治療。用烏梅、冰片、生南星研末擦牙，或用藜蘆、鬱金為末吹鼻取嚏，或配合針刺。輕者口噤即開，重者尚需按上述辨證分別施治。

【文獻別錄】

1. 《秘傳證治要訣．口噤》：「因冒犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭面青黑，精神不守或錯言妄語，牙緊口噤，或頭旋暈倒，昏不知人，此是卒厥。…蘇合香圓灌之，候稍醒，以調氣散和平胃散服。」
2. 《濕熱病篇》：「濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經絡脈隧中，宜鮮地龍、奏艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等。」