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急性尿道炎是常見疾病，乃尿道的黏膜發炎，主要成因是尿道突發的微生物感染。 症見尿急、尿痛、灼熱感、及頻頻欲尿但尿量不多，尿液可能混濁、帶血絲，嚴重則尿血。感染到膀胱則小腹痛，感染到腎臟則發燒、怕冷、腰痛。

根據致病菌的不同，可分為性病性與非性病性兩大類。

• 性病性尿道感染︰主要透過性接觸傳播。
  • 淋菌性尿道炎︰由淋病雙球菌所引起，俗稱「淋病」，常有大量、黏稠、黃色或黃綠色膿液的分泌物，疼痛非常劇烈，可能合併附睪炎、骨盆發炎。好發於性活躍的年輕族群。
  • 非淋菌性尿道炎︰由淋病雙球菌以外的病原體引起的，其中又以衣原體為最常見。分泌物量較少，較為清澈、白色或黏液狀，疼痛較輕微，女性無症狀感染相當常見，是已開發國家中最常見的性病性尿道炎。
• 非性病性尿道感染︰非主要透過性行為傳播。最常是來自腸道的細菌 (如大腸桿菌)。常因衛生習慣不良，將肛門的細菌帶到尿道口。醫療插管等操作不當，或性行為也可能造成感染。女性因尿道較短且離肛門近，因此較易被感染。老人、慢性病患者、免疫力差者也較常見。

慢性尿道炎

尿道炎症狀持續或反覆發作超過數月就稱作「慢性尿道炎」。它不像急性尿道炎來得突然且劇烈，但症狀時好時壞，長期影響生活品質。 主要特點：

• 病程漫長：症狀持續或反覆超過數月。
• 症狀較不典型：沒有急性期那麼劇烈的症狀。
  • 排尿不適：並非劇痛，而是持續的灼熱感、刺痛感、搔癢感或異物感。
  • 持續的尿急、尿頻感。
  • 尿道口輕微紅腫。
  • 少量、清澈或白色的分泌物，尤其在早晨起床時。
  • 下腹部、恥骨上方或會陰部的悶痛、墜脹感。
  • 性交後症狀加重。
• 診斷較困難：常規尿液培養可能找不到明確的致病菌，導致治療困難。

根據是否有明確感染源可劃分為兩大類︰

• 感染性發炎
  • 急性尿道炎時，抗生素療程未完成或劑量不足，導致病原體未被完全清除，只是暫時被抑制。
  • 生物膜形成：細菌在尿道黏膜上形成一層保護性的「生物膜」，使得抗生素難以穿透，導致感染潛伏和反覆發作。
  • 抗藥性菌株：初始使用的抗生素對致病菌無效。
  • 複雜性感染：患者本身有結構性問題 (如尿道狹窄、結石) ，使得感染源難以根除。
• 非感染性發炎︰這是慢性尿道炎非常常見的一類，找不到明確的致病微生物。
  • 慢性攝護腺炎/骨盆腔疼痛症候群：在男性，慢性尿道炎症狀常與非細菌性的慢性攝護腺炎高度重疊，病因可能與骨盆底肌肉緊張、神經失調有關。
  • 間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群：這是一種原因不明的慢性膀胱壁發炎，其症狀 (如尿急、頻尿、恥骨上疼痛) 與尿道炎非常相似。
  • 反應性關節炎：先前感染 (如衣原體、沙眼衣原體) 可能觸發免疫系統失調，導致尿道、關節和眼睛等部位發炎。
  • 其它︰個人清潔用品的刺激、劇烈或頻繁的性行為、騎自行車等對尿道的摩擦、解剖結構異常等。

西醫的療法

西醫治療急性尿道炎的主要法寶就是抗生素、消炎藥。對於慢性尿道炎，除了還是抗生素、消炎藥之外，能用的方法不少、但效果可能未盡人意，導致病症反反覆覆。

中醫的整體觀

中醫古代將急性尿道炎歸類於「淋證」的範疇，泛指小便頻急、淋漓不盡、尿道澀痛這類病症。「熱淋」以灼熱刺痛為主要特徵，符合急性尿道炎的大部分症狀。若小便中還帶有血液，則稱為「血淋」。「濕熱下注」是此病的主要病理基礎，而急性尿道炎的發生，則被看做是內因「濕熱」和外因「病邪」兩者耦合的結果。「濕熱」是體內的不良狀態，但卻是有利於病菌孳生的環境。

人體需要適度的「濕」氣，就像大地的溼度剛好，草木才能繁榮。「過多的濕」才會造成問題。一般在探討病因提到「濕」時，通常指代謝不掉的「多餘水分」。內濕的體內環境易遭受病菌入侵，就像空氣中的濕度太高，東西容易發霉；或像田裡汙水不排，成為蚊蟲孳生的溫床。

「熱」是身體機能亢進、加速燃燒產能，因而產生過多的「火熱之氣」。因外部病菌入侵人體導致的「發炎反應」也會引起此種現象。 吃太多辛辣、燒烤、油炸食物則猶如火上加油。而情緒、壓力、熬夜，也會導致「肝火」或「心火」上炎，產生許多「熱象」。 「熱」的常見徵象：紅、腫、熱、痛，口渴、煩躁，想喝冷飲，分泌物變黃、變稠。

當「濕」和「熱」勾結在一起，就形成了「濕熱」，這是一個更糟糕的體內環境，猶如夏天的垃圾場：又濕（水分多）又熱（腐敗產熱），骯髒黏稠，細菌病毒最容易在這種環境下滋生繁殖。此外，「濕」鬱積太久，就像一堆垃圾悶在角落，最後自己發熱腐敗，就是中醫所謂的「濕鬱化熱」。

現代中醫常將急性尿道炎分為以下幾種證型：

• 膀胱濕熱（最常見）︰ 外因：直接感受「濕熱之邪」，例如居處潮濕、天氣濕熱，加上陰部不潔，病菌易從尿道口入侵。 內因：飲食不節，過食辛辣、油膩、甘甜的食物，或長期飲酒，這些都會在體內釀生「濕熱」。 病機：濕熱的環境遇到病菌的侵入，孳生在尿道、膀胱，導致發炎、小便灼熱、疼痛、頻急。
• 心火亢盛︰ 病因：過度勞心、煩躁易怒或情緒波動，導致「心火」亢盛。 病機：中醫認為心與小腸相表裡，小腸又與膀胱同屬太陽經絡，心火會通過經絡下移到小腸，再影響到膀胱，此時外來的病菌容易入侵且孳生，導致小便赤痛。常伴隨口舌生瘡、心煩失眠等症。
• 肝膽鬱熱︰ 病因：長期壓力大、情緒抑鬱，導致「肝氣」不疏，鬱久而化熱。 病機：肝經的循行路線繞過生殖器區域，肝膽的濕熱可以循經下注，易讓病菌滋生，引發尿道炎。常伴有脅肋脹痛、口苦、煩躁等症。

以上都是中醫所謂的「實證」，就是在「正氣」不虛的情況下染病，這種情況也稱作「邪氣(病菌)盛」。中醫的治療原則就是直接清除濕熱、打擊邪氣。西醫用抗生素、消炎藥治療這種案例很容易獲得成功、治癒，不至於反覆發作。

中醫治慢性尿道炎

當尿道炎轉為慢性或反覆發作時，故事就發生了根本性的變化。這時不再是單純的「邪氣盛」，而是出現了「正氣虛」的狀況，也就是身體已經無力將濕熱或入侵的病菌趕出體外，殘餘的病邪和虛弱的人體打起了長期的消耗戰。

常見的慢性證型如下：

• 脾腎兩虛，濕邪留戀︰ 病因：急性期過度使用寒涼藥物 (中藥或抗生素) 損傷脾胃；或久病耗氣；或本身體質虛弱；或勞累過度。 病機：脾主運化水濕，脾虛則無法有效排除體內殘餘的濕氣，導致濕邪留戀。腎虛：腎主水，司二便。腎氣虛則膀胱固攝無力，容易導致病情反覆。此時「熱」象未必明顯。 症狀：小便澀痛不劇烈，但綿綿不絕、時好時壞、遇勞則發。伴隨精神疲憊、腰膝痠軟、食慾不振、面色差、手腳容易冰涼等虛弱症狀。
• 陰虛濕熱︰ 病因：長期與濕熱邪氣僵持會消耗人體的津液和陰血，導致陰虛。 病機：陰液不足，虛火內生，同時合併未清的濕熱。 症狀：小便不適感或有灼熱，但尿量可能不多。同時伴有口乾咽燥、手心腳心發熱、夜間盜汗、舌紅少苔等陰虛內熱的表現。

反覆發作尿道炎的人，如果一味地使用中醫的清熱利濕的寒涼藥物，或是西醫的抗生素、消炎藥，會進一步損傷正氣，藥效也會越來越差，身體更虛，病症更容易反覆發作。

中醫的治療慢性尿道炎，大原則還是補正、祛邪、疏導︰

• 補正︰即補強患者的正氣。尿道容易被細菌感染的患者，免疫力通常不會太好，尤其是反覆得病者。中醫的「補正」就是在提振患者的機能、增強其免疫力以對抗細菌。患者虛不虛弱，從望聞問切四診即可蒐集分析得知，患者的濕氣排除了、體力、免疫力恢復了，自然不容易再被細菌入侵。
• 祛邪︰邪=邪氣，即細菌與體內的濕熱之氣。祛邪即抑制、殺滅感染尿道的細菌、排除體內過多的濕熱之氣。這就需用到清熱解毒利濕的中藥，這類中藥還有類似廣譜抗生素的天然藥物，能抗菌、滅菌，而複方形式更讓病菌難以產生抗藥性，至今仍廣為臨床使用，效果卓越。
• 疏導︰尿道炎患處容易腫痛、甚至出血，中醫早已開發多種能改善患處氣血循環、止痛、止血的天然安全的中藥供選用。

中醫早已發展出成熟的「補正」療法︰由於中醫很能考慮患者的體質、體力，除了排除濕熱的環境、消滅病菌，還能顧及患者的正氣。患者痊癒後，體力更好了，也就不容易再復發。

中醫早已發展出成熟的「疏導」療法︰細菌感染之處就是戰場，慢性尿道炎的患處更像戰亂的泥沼，其中，白血球與細菌的戰鬥陷入膠著，因久戰不下，患處必然堆積了一大堆代謝廢物、毒素、細菌與白血球的屍體，患處組織遭細菌破壞，循環必然也差，更影響免疫力的佈達與營養物資的供給，如此惡性循環，致難以痊癒。中醫除了補足患者的體力、提振患者的免疫力，更擅長疏導患處的瘀阻，讓患處的代謝廢物、毒素得以被循環帶走，免疫大軍得以源源不絕地輸送到患處，戰勝細菌。

日常保健

飲食調養：杜絕「濕熱」之源

• 多喝溫水：保證每天充足水分，常排尿能將病菌及時排出體外。
• 忌口：
  • 減少辛辣燥熱食物，如燒烤、辣椒、花椒、韭菜等，避免「火上澆油」。
  • 避免甜膩油炸食物，如蛋糕、巧克力、煎炸品，這些會助濕生熱，黏滯氣機。
  • 戒除酒精，酒性濕熱，是誘發尿道炎的重要風險因素。
• 適量攝取利濕食物：如冬瓜、薏仁、綠豆等，有助於身體代謝水濕，清除溼熱。

生活習慣：打造不病之體

• 個人衛生：保持外陰部清潔乾爽，穿著透氣的棉質內褲。
• 排便後擦拭應由前向後，避免將腸道細菌帶至尿道口。
• 性生活前後注意清潔，事後及時排尿。
• 避免憋尿：長期過度憋尿會導致膀胱過度膨脹，使膀胱壁的血液循環變差，膀胱內壁黏膜的抵抗力也會隨之降低。
• 調暢情志，規律作息：壓力過大、熬夜會導致「肝火」或「虛火」上升，降低免疫力。應保持心情舒暢，保證充足睡眠，是維持身體正氣的關鍵。

穴位保健按摩︰平時可按壓以下穴位，作為日常保健，有助於調理水道、清熱利濕：

• 三陰交：健脾利濕，調補肝腎。
• 陰陵泉：健脾祛濕的要穴。
• 太衝：疏肝理氣，清泄肝火。

小結

中醫預防尿道炎的核心理念是「清熱祛濕，固護根本」，不僅注重衛生，更透過飲食與生活型態的調整，打造一個避免濕熱、易孳生病菌的健康體質。

最後，根據筆者經驗，無論是急、慢性尿道炎，中醫以其「辨證論治」的個體化策略和「扶正祛邪」的整體觀，展現出獨特的優勢和優良的臨床效果，這點我們有足夠的自信。對於反覆發作、西醫治療效果不佳的慢性尿道炎，鼓勵您考慮中醫的治療。