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靜脈曲張顧名思義就是靜脈的管徑變大、扭曲，甚至扭結成團、鼓出皮膚表面，下肢比較常見，它處也可能發生，如肛門的痔瘡也是種靜脈曲張，舌下的靜脈也會曲張，本文主要探討腿部的。

據調查，在成人人口中，有明顯可見的靜脈曲張者約占 20%～60% 不等，中老年人口罹患率激增。現代醫學歸納出的好發因子有︰

• 遺傳與先天因素：(1)若父母有靜脈曲張，子女發病的機率較高。(2)先天性的靜脈瓣膜薄弱或缺失。
• 女性因荷爾蒙變化，如懷孕、更年期、口服避孕藥或荷爾蒙，導致靜脈壁太過放鬆。此外，懷孕時血流量增加，子宮壓迫骨盆腔靜脈，共同導致下肢靜脈壓力大幅上升。女性發生靜脈曲張的機率比男性高約 2:1 ～ 3:1。
• 久站或久坐：從事教師、護理、櫃員等需長時間站立，或因辦公、長途飛行而長時間坐著，會使下肢靜脈血液回流較差，持續處於高壓狀態。
• 肥胖︰過重會增加下肢的負擔，並使腹內壓力升高，妨礙血液回流。
• 其它︰深層靜脈栓塞、長期便秘、慢性咳嗽、外傷、肝硬化、心臟病、缺乏運動或喜穿著過緊的衣物。

因其它疾病導致的或家族遺傳的靜脈曲張，暫不在本文討論的範圍。

讓靜脈膨大扭曲的局部因素乃靜脈的壓力太大，就像吹氣球一樣，把靜脈吹大了，其原因主要有︰

• 靜脈本身的質地太過鬆軟，血管壁的彈性減弱，一點點壓力就把它撐大，這在老年人、體質弱或久病者常見。
• 靜脈瓣膜閉鎖不全，大的靜脈都有防止逆流的瓣膜 (圖1)，若瓣膜因先天遺傳或受損變形，在直立時的重力作用下，原本流向心臟的靜脈血容易逆流，增加靜脈壓力。瓣膜原本是好的，因為靜脈曲張、管徑擴大，也會讓瓣膜閉鎖不全。
• 心臟的推動力不足或心臟瓣膜閉鎖不全，心臟是全身血流的動力來源，心臟出問題，靜脈回流就差，靜脈壓力即增大。

靜脈曲張不僅影響外觀，因患處循環很差，嚴重者會局部發炎、色素沉澱、甚至潰爛。靜脈內鬱血嚴重還可能形成血栓、塞住靜脈，若血栓飄流到肺部則引起肺栓塞。

西醫主要在改善症狀與外觀

靜脈曲張實屬系統性問題，但西醫的治療主要在消除曲張血管、改善外觀、緩解局部的不適︰

• 穿彈性襪︰增加深層靜脈的回流量，支撐膨脹擴大的靜脈管壁。
• 硬化劑注射︰在曲張的靜脈上注射藥劑讓纖維化、萎縮，最後變成一條沒有管腔的、堅韌的纖維組織。
• 靜脈抽取術︰利用手術把曲張的靜脈從腿抽掉。
• 血管內雷射︰將雷射槍導入曲張的靜脈內，用雷射灼燒曲張處，使它乾硬、緊閉。

這些方法能有效消除現有曲張血管、改善外觀與不適，但其目標並非從體質上改變靜脈曲張的根本病因。

中醫的整體觀

古代沒有靜脈曲張這個病名，但有個相似的病名 ─「筋瘤」，意思是腿上長了一團團像瘤一樣、彎彎曲曲的青筋。中醫認為其病機的根本在於「本虛標實」。

• 本虛︰「本」乃指「根本」、「本質」，「虛」意指能量低落、物資欠缺。患者體質偏弱，或因大病後元氣尚未恢復，靜脈管的組織過於軟弱，對於平常人屬一般程度的靜脈壓力，就可讓此類患者的靜脈鼓起、曲張。此外，據當代生理學，回流心臟的大靜脈壓力取決於心臟射血能力，若心臟夠力，大靜脈的壓力就低，反之則高。若患者的心臟偏無力，中醫稱作「心氣虛」，會令靜脈血的回流較慢，壓力較大，容易曲張。
• 標實︰「標」指「患處」，「實」反映患處的氣血阻滯不通暢或發炎腫脹。患者的血液循環差，微循環存在許多阻滯或不通暢，心臟雖正常推動，到了靜脈就流速變慢、壓力增大。一般人的身體經過40～50年的使用後，即開始堆積代謝廢物，循環系統的阻塞漸漸明顯，如黑眼圈加重、局部膚色轉為暗沉、黑斑增多，都是循環轉差的徵兆，若再加以血糖偏高或血脂偏高，血液更濃稠，循環會更差，更容易靜脈曲張。

老年人的心血管大多有一定程度的退化、瘀阻，血糖、血脂偏高，血液循環也差，所以虛證和實證都有，中醫稱作「虛實夾雜」之證。慢性病患者和老人類似，也是「虛實夾雜」。壯年人，因強力搬重、或久站久坐引起的，「實證」較多，「虛證」較少。

虛的就要補強，氣虛、心臟無力者，當以中藥的補氣藥強壯之；靜脈管軟弱，若是因欠缺血液滋潤，屬於血虛者，可用補血藥填補之；其它各種虛損，在中醫都有合適的補藥，可以讓患者恢復強健。

實證，循環差、氣血瘀阻者，當用活血化瘀、或軟堅散結的中藥消化全身各處的瘀阻，改善全身循環，減輕靜脈壓力。

靜脈曲張的患者，經中醫的系統性治療之後，不但曲張會健康地改善，原本若有精神體力差、容易痠痛者，也會跟著改善。因為血液循環的改善，連面色都會變得好看，黑斑也會減少或消失，真的是「一石二鳥」「一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲」。

中醫的外治法

針灸：直接刺激腿部穴位，達到活血、通絡的目的。

放血療法：對於局部瘀血嚴重、顏色暗紫甚至伴有腫痛的患者，可用三棱針或採血針在曲張的血管上或周圍點刺放血，使「瘀血出盡，新血得生」，能迅速緩解腫痛。

中藥外洗/燻蒸：使用活血化瘀、溫經通絡的藥物（如紅花、艾葉、桂枝、威靈仙等）煎湯，趁熱外洗或燻蒸患肢，促進局部血液循環。

推拿與導引︰通過特定的按摩手法，從腳踝向大腿方向推按，幫助靜脈回流。

小結

中醫治療靜脈曲張是整體的、全人的，通過辨證論治分析出患者的體質特徵，制定出個人化的治療方案。以內服中藥調整全體的氣血狀態，配合針灸、放血、推拿等外治法直接處理患部，從而減輕症狀、預防併發症、讓曲張縮小，不嚴重的曲張甚至有望恢復正常。

但對於已經過度膨大、扭曲變形、甚至瓣膜功能喪失的靜脈，中醫治療目標則在使其縮小、消除疼痛，避免其繼續惡化、並預防併發症，雖難以完全消除外觀，但能顯著提升生活品質。

預防重於治療，平時避免久坐久站，適度活動、走動，可幫助靜脈血回流、減輕靜脈壓力。不要等到靜脈真的曲張了才想要治療，但凡有一點點徵兆，就立刻找中醫調養，絕對不會讓它繼續惡化，即便是剛開始的靜脈曲張，也可立刻「止跌回升」。