【品種來源】
本品为蓼科多年生草本植物掌叶大黄 (Rheum Palmatum L.) 唐吉特大黄 (Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.) 或药用大黄 (Rheum officinale Baill.) 的根及根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄,主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄,主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根,刮去外皮切块干燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。
【性味歸經】
苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。
【功效】
泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀。
【主治】
- 用于大便秘结,胃肠积滞。大黄苦寒,有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药,尤用于热结便秘之证。治温热病热结便秘、高热不退,甚则神昏谵语,或杂病热结便秘者,常与芒硝、积实、厚朴同用,以增强泻下通腑泄热作用,如大承气汤;治里实热结而兼气血虚亏,或兼阴虚津亏著者,可与补气血药或养阴生津药同用,治脾阳不足,冷积便秘者,须与附子、干姜等温里药同用,如温脾汤;治湿热痢疾初起,腹痛里急后重者,常与黄连、木香等同用,以清除肠道湿热积滞;治食积腹痛,泻而不畅者,可与青皮、木香等同用,以攻积导滞。
- 用于血热妄行之吐血、衄血、咯血,以及火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痈等证。本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清热泻火,止血之功。用治上述病证,常与黄洼、黄芩同用,如泻心汤。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血,有较好疗效。
- 用于热毒疮疡,烧烫伤。本品可内服外用。内服能清热解毒,并借其泻下通便作用、使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,常与金银花、蒲公英、连翘等同用;治肠痈腹痛,常与牡丹皮、桃仁等同用,如大黄牡丹皮汤,本品外用能清热毒、消肿块,治热毒痈肿疔疖,可研末蜜水调敷,治口舌生疮,可与枯矾研末涂抹患处;治烧烫伤,可单用粉,或配地榆粉,用麻油调敷患处。
- 用于瘀血证。本品有较好的活血祛瘀作用,为治疗瘀血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,常与桃仁、庶虫等同用,如下瘀血汤;治妇女瘀应经闭,常与红花、当归等同用;治跌打损伤,瘀血肿痛,可与桃仁、红花、穿山甲等同用,如复元活血汤。
- 此外,本品苦寒降泄,又可配伍清泄湿热药,用于黄疸、淋证等湿热病证。治湿热黄疸者,常配茵陈、栀子,如茵陈蒿汤,治湿热淋证者,常配木通,车前子、栀子等,如八正散。
【文獻別錄】
- 《本经》:“下瘀血,血闭寒热,破痞瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推新致新,通利水榖,调中化食,安和五脏。”
- 《本草纲目》:“下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。”
- 《药品化义》:“大黄气味重浊,直降下行,走而不守,有斩关夺门之力,故号将军。专攻心腹胀满,胸胃蓄热,积聚痰实,便结瘀血,女人经闭。”
【用法用量】
煎服,5~10g。外用适量,生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用;入汤剂应后下,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。
【注意禁忌】
本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
【現代藥理】
本品主含蒽醌衍生物,一部分为游离状态,如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚,大部分为结合状态,如大黄酸-8-葡萄糖甙、大黄素甲醚葡萄糖甙、芦荟大黄素葡萄糖甙、大黄酚葡萄糖甙及番泻甙A、B、C、E、F等。又含有大黄鞣质、脂肪酸、草酸钙、葡萄糖、果糖和大量淀粉。
大黄泻下有效成分是蒽甙,主要是番泻甙,作用部位主要在大肠,能增加肠蠕动抑制肠内水分吸收,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌,伤寒和副伤寒杆菌,肺炎双球菌,痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用。由于鞣质所致,故泻后又有便秘现象;有健胃和利胆作用;此外,还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。