視物變形，是指病眼外觀正常，唯視物歪斜，形態失真的症狀。

本症首見於《證治準繩．雜病篇．視正反斜症和視直如曲症》，明確指出「物本正而目視為邪也，乃陰陽偏勝，神光欲散之侯。…視直物如曲弓弦界尺之類，視之皆如鉤。」《銀海指南．腎經主病》亦提到「視正為橫」。《審視瑤函》《張氏醫通》《眼科菁華錄》等均稱「妄見」，其內容包括「視正反邪」、「視小為大」、「視大為小」、「視直如曲」…等多種症名。《目經大成》則稱「視惑」，根據臨床觀察，「視惑」應為視覺變異之總稱，近代簡稱「祝物變形」。

bubble_chart 辨證分析

1. 肝腎陰虛︰表現為視直如曲、祝大為小，伴有頭暈目眩、口眼乾澀、耳鳴失眠、腰痠遺精、或五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數。多由房勞傷精、神勞傷血，精血虧損，不能上充清竅而視覺變異。其辨證要點上為頭目眩暈、耳鳴、口眼乾澀，下為腰痠遺精。陰虛生內熱，則見五心煩熱，盜汗、口苦神煩。治宜滋補肝腎，方選杞菊地黃湯或明目地黃丸，酌加芡實，金櫻子益腎固精。若陰虛火旺者，治宜滋陰降火，養血活血，方選滋陰降火湯、或知柏地黃湯加減。$肝腎陰虛視物變形與肝氣鬱結視物變形!一為虛證，由於陰虛火旺、清竅失養、兼受火擾；一為實證，由於肝鬱化火，上凌目竅。二者不難明辨。
2. 肝氣鬱結︰視正反斜，視大為小，頭痛眼脹，伴有神煩易怒、胸脅脹滿、食欲不振、婦女月經不調或經前乳房作脹、舌苔微黃薄膩、脈弦。多由精神刺激、情志抑鬱、肝氣不舒，目竅失養所致；肝脈布胸脅，肝經氣血鬱滯，故胸脅脹滿；胃失和降，故食欲不振；氣鬱化火上逆，故頭痛眼脹、神煩易怒；肝失疏泄則月經不調。治宜舒肝解鬱，方選丹梔逍遙散去生薑，酌加茺蔚子、決明子。$肝腎陰虛視物變形與肝氣鬱結視物變形!一為虛證，由於陰虛火旺、清竅失養、兼受火擾；一為實證，由於肝鬱化火，上凌目竅。二者不難明辨。
3. 脾氣虛︰視正反斜、視大為小，頭痛綿綿、納少便溏、伴有神疲氣短、舌質淡胖、脈沉細。多由脾運失健，水濕不化、清陽下陷、濁陰乘虛凝聚目竅；或水濕上泛於目所致。其辨證要點為納少便溏、神疲氣短、面色萎黃、清竅失充而頭痛綿綿。治宜益氣升陽，調脾健胃，方選補中益氣湯或香砂六君子湯加炒苡米健脾利濕。為氣虛。
4. 心脾兩虛︰視大為小、視正反斜、視力疲勞、眼睫乏力,心悸健忘、食欲不振、夜寐少寧、舌淡苔薄、脈細。多由勞傷心脾、氣血虧損、脈絡空虛、血不養睛所致。其辨證要點為：視力疲勞、眼睫無力、食欲不振、心悸健忘、失眠多夢、大便溏薄。治宜補益心脾，方選歸脾湯加減，或助陽活血湯加減。為氣血兩虛，因而有血不養心的心悸健忘等症，應予區分。
5. 氣滯血瘀︰視正反斜、視大為小、時輕時重，每遇勞累而作、舌質紫暗或有瘀點、脈細澀。多由外傷或久病、脈絡氣滯、血行不暢、不通則痛。其辨證要點為頭眼脹痛、視物形態變異，一般病程較久，治宜活血破瘀、方選血府逐瘀湯或桃紅四物湯，酌加夏枯草、三稜、莪朮等軟堅散結之品；若餘邪未盡，正氣未復，酌加黨參、太子參、生黃耆等益氣活血、扶正祛邪。

bubble_chart 文獻別錄

1. 《靈樞．大惑論》：「心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤故惑。」
2. 《證治準繩．雜病篇．視正反邪證》：「物本正而目見為邪也，陰陽偏勝，神光欲散之候，陽勝陰者因姿辛嗜酒，怒悖頭風、痰火氣傷之病。陰勝陽者因色欲哭泣飲味，經產血傷之病，此內之玄府鬱滯有偏，而氣重於半邊，故發見之火亦偏而不正耳，治用培其本而伐其標。」
3. 《眼科金鏡．視大變小症》：「乃肝腎之熱邪久鬱不發所致也，肝者目之竅、腎者目之精，怒傷肝、恐傷腎、肝腎二臟受傷，加之熱灼真陰，故看大反小，譬如巨火照燿其影必小，細小照耀其影必大，以清熱滋陰之劑。」