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症狀舌麻
【概念】

舌頭有麻木感覺的,叫舌麻。亦可並見舌強的症狀。

舌麻,原來單指舌頭麻木不仁,而將兼有舌強症狀的叫做「舌痹」。近代中醫書中則將此二條混稱或合併,如《中醫臨證備要》取「舌麻」,《簡明中醫辭典》留「舌痹」,《中醫舌診》。則名為「舌麻痹」。

本書仍將此二者合併為舌麻。

【辨證分析】

  1. 血虛︰主要見證為舌淡而麻,面色蒼白或萎黃,心悸,氣短,失眠多夢,健忘,脈細無力等。其特點有二:一是舌麻而不強,二是具有一派血虛之見症,如面色萎黃,心悸頭眩,健忘,舌淡,脈細無力等。由失血過多或化源不足而致營血衰少,舌肌失養,故舌麻,而於飲食、言語並無大妨礙,且有面白,虛乏,脈細等血少之徵,重點在一"虛"字。血虛舌麻宜養血,用歸脾湯加炮薑。
  2. 肝風內動︰主要見證為舌麻而強,語言不利,頭暈,頭痛,或卒然倒仆,半身不遂,脈弦而細數等。則係肝腎陰虧,陽亢失制,化風上擾而成。其舌麻而強,於進食、語言均有影響,且見於舌紅脈數,頭脹痛,甚而卒然倒仆之症。故其本為陰虛而其症則由陽亢所致,重點在於"陽亢",應據此鑒別。肝風舌麻重在肝陽化風,肝風舌麻強,不外陰虛與陽亢之見證,如舌紅而苔少,脈弦而多細數。應益陰平肝熄風,宜天麻鉤藤飲
  3. 痰阻︰由於常兼有其它病因,故表現亦不一。主要有:風痰舌麻:舌麻而強,頭暈目眩,四肢麻木,或突然倒仆,口眼喎斜,偏癱,舌苔白滑或黃膩,脈浮滑或弦緩。痰火舌麻:舌紅而麻,舌強,舌苔黃膩或黃厚而燥,頭目眩暈,耳鳴口苦,煩躁易怒,大便不爽,脈弦滑而數。乃痰阻機竅,絡道不通,舌機失靈,其特點有二:一是舌麻而強,語言不利;二是具有痰盛之見症,如頭暈目眩,肢體麻木,舌苔白滑或黃膩,脈弦滑等。痰阻舌麻重在痰阻氣滯。
    1. 風痰之風,或是外風挾痰內襲,或是痰盛動風。外風挾痰者來勢急,發病速;痰盛動風者平素多痰,或有體豐痰盛等象。總之,一是抓住其"痰證",二是外風者可兼有寒熱、拘急等。宜省風湯加沉香。
    2. 痰火者,由素多痰濕,復感火邪或內熱素盛,灼津為痰所成,痰火之邪上壅,故舌麻而強、苔厚而質絳,口苦易怒,頭眩,脈弦滑數,是證具有"痰證"和"火證"的特點。宜溫膽湯加腥星、全蝎、天麻、黃連。

【文獻別錄】

  1. 《證治淮補.口唇章》:「氣虛則麻縱。」
  2. 《辨舌指南.觀舌總綱》:「如舌根黃尖白短縮,不燥硬而麻木,砍伸不能出者,肝風挾痰也,宜熄風化痰。」
  3. 《辨舌指南.辨舌證治》:「舌痹者,強而麻也,乃心緒煩擾,憂思暴怒,氣凝痰火而成,用荊芥、雄黃各等分,木通煎湯調下。有痰壅舌麻痹者,宜生礬研末摻之,或牙皂末摻之,若舌蹇語聲遲重者,脾竅在舌,濕邪阻竅也,亦有舌無故常自痹者,由心血不足,不可作風熱治,宜理中湯加附子、當歸,或歸脾湯加炮薑服之。」

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