麻木是指肌膚知覺消失，不知痛癢，若見四肢者，則稱為四肢麻木。

麻木在《內經》及《金匱要略》中稱「不仁，隸屬於」痹「、」中風「等病範疇。《諸病源侯論》言」不仁「之狀為」其狀搔之皮膚，如隔衣是也。「《素問病機氣宜保命集》始有麻木症名。朱丹溪云：」曰麻曰木，以不仁中而分為二也。"可見麻木與不仁同義。

本文主要討論四肢麻木，若呈半身麻木，則另作敘述。

【辨證分析】

1. 風寒入絡︰四肢麻木伴有疼痛，遇天陰寒冷加重，兼有惡風寒，手足發涼，腰膝痠沉，舌質淡黯，苔白潤，脈浮或弦。本症由腠理疏鬆，風寒外襲，經脈失榮，氣血不和所致。發病有明顯的感受外邪史，但臨證有風邪偏盛與寒邪偏盛之分。風邪偏盛的呈走竄性麻木，無固定患處，或伴有輕度的口眼喎斜，脈多浮象，治宜祛風護衛法，方用黃耆桂枝五物湯；寒邪偏盛的麻木伴有疼痛，患處固定，手足發涼，惡寒與腰膝痠沉明顯，脈多弦緊，治宜溫經散寒法，方用當歸四逆湯。
2. 氣血失榮︰四肢麻木，抬舉無力，面色萎黃無華，伴有氣短心慌，頭暈失眠，健忘等，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。多發生於勞倦失宜，或見於吐瀉傷中，或失血過多，或生育頻接，或熱病久羇，或出現於其它虛損疾患之後，氣血雙虧，脈絡空虛，四肢無有所秉，遂可發生麻木。偏於氣虛者面色㿠白，四肢軟弱，抬舉無力，伴有心慌氣短，脈弱，舌質淡紅；偏於血虛者面色無華，皮膚偏乾，伴有頭暈目眩，失眠健忘，脈細或兼有數象，舌質嫩紅。兩者的共同點是：皆為虛證，一為氣虛，一為血虛，麻木而無疼痛，呈現一派虛象。氣虛四肢麻木，治宜補氣養血，用補中益氣湯；血虛四肢麻木，治宜養血理氣，方用神應養真丹；若氣血虛虧無偏重者，可用八珍湯雙補氣血。
3. 氣滯血瘀︰四肢麻木伴有鬱脹疼痛，按之則舒，面色晦暗，口唇發紫，舌質可見紫色瘀班，舌苔薄偏乾，脈澀。"氣行則血行，氣滯則血滯"，但亦有因血瘀而致氣滯者。雖然氣滯與血瘀常相並而見，但臨證則有氣滯偏重與血瘀偏重之分。氣滯偏重的多責於情志失調，氣機不利；血瘀偏重的多見於外傷及病久入絡者。氣血鬱滯，填塞經絡，營陰失養，衛氣失溫，故見四肢麻木。兩者的共同點為：麻木兼鬱脹，按之則舒。兩者的關係是：初病在氣，病久入血，由氣滯而發展到血瘀。辨證要點為：氣滯偏重的麻木時輕時重，但少有疼痛，脈弦不柔，舌淡黯無瘀斑；血瘀偏重的麻木而兼疼痛，無有輕時，皮包發黯，口唇青紫，脈沉澀，舌質必有瘀斑。氣滯者宜行氣遇絡法，常用羌活行痹湯；血瘀者宜活血通絡法，常用桃紅四物湯。
4. 肝風內動︰四肢麻木伴有震顫，並有頭暈、頭痛、煩躁、易怒、失眠、多夢等，舌質黯，苔少，脈弦勁有力。肝陽素旺，又遇喜怒失宜，陽動生風而發病。辨證要點為麻木伴有明顯震顫，並有頭暈，頭痛，煩躁，易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風，方選羚羊鉤籐湯。
5. 風痰阻絡︰四肢麻木伴有癢感，或兼見不時震顫，並有頭眩，肩背沉重，或見嘔惡，痰多等，舌質偏黯，苔薄膩，脈弦滑或濡。痰飲久伏，風邪引動，風痰搏於經絡而發病。辨證要點為麻木多有癢感，並有頭眩，背沉，舌苔膩等，治宜祛風化痰，方選導痰湯合玉屏風散。
6. 濕熱鬱阻︰下肢麻木伴有灼熱疼痛感，患肢捫之發熱，甚則兩足欲踏涼地，舌質黯，苔黃白而膩，脈弦數或濡數。此症由於濕熱鬱阻，絡脈壅塞，氣血不能達於肢端而致。辨證要點為：見於下肢麻木，且有灼熱疼痛感，尤以兩足灼熱明顯，甚則必踏涼地而緩解，脈兼數象，舌苔偏黃膩。治宜清熱利濕通絡，方用加味二妙散。

四肢麻木，臨證四肢俱見麻木者不多，而以雙上肢或雙下肢或單側肢體麻木者多見。臨證鑒別要分清虛實之證，虛證麻木患肢軟弱無力，實證麻木患肢疼痛鬱脹，這是兩者的主要區別。治療上「虛者補之，實者瀉之」，補法宜補氣血、建中焦為主;實證有祛風、散寒、化痰、活血、行滯、熄風等。至於虛實夾雜證，則當辨別孰輕孰重，權衡緩急，辨證施治。

麻木一症，歷代醫家把它列為中風先兆之一。張三錫說：「中年人但覺大拇指時作麻木，或不仁；或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有中風暴病。」(《中風專輯》)王清任在《醫林改錯》中記載的中風先兆症狀，亦有肢體麻木。特別是風痰阻絡與肝風內動的麻木尤易發生中風。因此積極治療四肢麻木，對預防中風有著十分重要的意義。

【文獻別錄】

1. 《素問．逆調論》「"榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛則不仁且不用。」
2. 《丹溪心法》"手足麻者屬氣虛。手足木者有濕痰死血。十指麻木，是胃中有濕痰死血。」
3. 《雜病源流犀燭．麻木源流》：「麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻，非癢非痛，肌肉之內如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木，不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。…氣虛是本，風痰是標，當先以生薑為嚮導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風羌活散風，木通牙皂通經絡，僵蠶為治蟲行之聖藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加參耆。若經年累月無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒。陽氣虛敗，不能運動，先用桂附為嚮導，烏藥木香行氣，當歸、阿膠桃仁紅花活血，木通牙皂穿山甲通經絡，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。此治麻木之大法也。…治之之法，總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。至人有大指次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯加羌活、秦艽。」