乾嘔是指欲吐而嘔，無物有聲，或僅嘔出少量涎沫的症狀。

《金匱要略》始有乾嘔「之名。但《醫學入門》認為噦即乾嘔，〝噦即乾嘔，聲更重且長耳〞。《醫學舉要》則曰：」乾嘔者，其聲輕短而小；噦者，其聲重大而長"，指出二者症狀相似，僅輕重程度不同。《金匱要略》中所謂噦症，乃後世之呃逆。

本症與呃逆、惡心、嘔吐應予區分。呃逆者，呃呃連聲，其聲短促；惡心者，欲吐不吐，泛泛然，無物無聲；嘔吐者，有聲有物；其與乾嘔之欲吐而嘔，有聲無物均不相同。

【辨證分析】

1. 胃熱︰乾嘔頻作，其聲洪亮，心下痞塞，口苦心煩，渴而欲飲，或兼有腹滿作痛，大便秘結，舌質紅赤，苔黃燥或少苔，脈實大或細數。當分虛實。外邪侵襲，由表入裡，客於陽明，邪從熱化，與榖氣相搏，逆而上衝，胃失和降，故乾嘔頻作，屬實證。若病後餘熱未盡，或誤用燥藥，傷及胃陰，亦使胃氣不得和降而上逆，造成乾嘔，屬虛證。二者的鑒別要點：實證必見腹滿便秘，口渴引飲，苔燥脈大。治宜清熱通腑，和胃降逆，方用調胃承氣湯加減。虛證則以舌紅少苔，脈細數為依據。治宜養胃生津，和降衝氣，方用竹葉石膏湯加減。
2. 胃寒︰乾嘔聲低弱，偶然嘔出少量涎沫，脘腹冷痛，或心下痞滿，不欲飲，便溏，氣短懶言，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈沉弦或細弱。有虛實之分，實證乃外感寒邪，直中胃腑，或過食生冷，以致寒凝氣滯，胃失和降，引起乾嘔。虛證乃脾胃素虛，或過用寒藥克伐胃氣，以致脾胃虛寒，升降乖常，胃氣上逆而乾嘔。二者的鑒別要點：實證必見脘腹冷痛，苔白，脈沉弦。治宜溫中散寒，和胃降逆，方用半夏乾薑散加減，若吐少量涎沬，微感眩暈者，方用吳茱萸湯加減。虛證則以心下痞滿，兼見不欲食，便溏，氣短懶言，舌淡，脈細弱為依據。治宜補脾益胃，降逆安中，方用理中湯加丁香、茯苓、半夏之類。
3. 肝氣鬱結︰乾嘔聲音不揚，時作時止，每隨情志波動而發作，兼有胸脅煩悶，納呆，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。多因憂思鬱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，以致胃氣失和而作乾嘔。病起於肝鬱，故常隨情志波動引發，肝失條達，故見胸脅煩悶，肝氣犯胃，故不欲食，舌苔薄白，脈弦細。其特點為：每次發病與情志因素有關，並伴有胸脅煩悶，納呆，鬱鬱不樂等症。治宜舒肝理氣，和胃降逆，方用四七湯加減。
4. 食滯︰乾嘔食臭，欲吐不能，胸痞厭食，脘腹脹滿，大便多穢臭，舌苔厚膩，脈弦滑。多因飲食不節，過食醇酒厚味，食滯胃脘，胃氣不得和降，氣逆上衝，遂致乾嘔。辨證要點：有明顯的傷食原因，症見乾嘔食臭，欲吐不能，脘腹脹滿，大便穢臭，常嘔出食物為快。治宜和胃理氣，消食導滯，方用保和丸加減。

【文獻別錄】

1. 《傷寒論．辨厥陰病脈證并治》：「乾嘔，吐涎沬，頭痛者吳茱萸湯主之。」
2. 《醫學心俉》：「嘔者．聲與物俱出。吐者，有物無聲。噦者，有聲無物，世俗謂之乾嘔。東垣以此三者，皆因脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，以致氣逆而食不得下也，香砂二陳湯主之。」