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症狀滑胎
【概念】

滑胎是指連續發生三次以上的墮胎或小產而言。又稱「數墮胎」。《金匱要略》云:「虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。」半產即時日未足,胎氣未全而產者,亦即小產。《醫宗金鑒.婦人心法要訣》云:「若懷胎三、五、七月,無故而胎自墮,至下次受孕,亦復如是。數數墮胎,則謂之滑胎。」甚者,屢孕屢墮,而終不能正產。

滑胎後再次受孕,常有腰痠腹墜,或陰道流血等症,與胎動不安一症無異,但滑胎有反復墮胎史,可資區別。

【辨證分析】

  1. 腎氣不固︰曾數次胎墮,受孕之後腰膝痠軟,小腹下墜,頭暈耳鳴,尿頻或失禁,或陰道流血,舌質淡,脈滑大,兩尺尤弱。宜補腎固胎,方用千金保孕丸合壽胎丸加減。
  2. 脾胃氣虛︰數次胎墮或小產,面黃微腫,腹脹下墜,神疲乏力,少氣懶言,口淡納呆,大便溏薄,舌淡紅,苔薄白,脈緩。宜補脾益氣固胎,方用補中益氣湯加味。
  3. 相火妄動︰多次墮胎,形瘦色枯,面顴紅赤,五心煩熱,口乾喜飲,腰痠痛,陰道流血,舌質紅赤,苔少,脈滑數或尺部虛人。為熱,多因七情怫鬱,鬱而化火,或房室不節,欲火內熾,火愈炎而水愈涸,譬之水竭而禾枯,胎何能安?若素體氣血虧虛,風冷客于胞宮,胎元失去溫養,譬之風吹則果落,胎自早墮。兩者的辨證要點為:相火妄動者有一派"熱"象,如五心煩熱、兩顴紅赤,口乾喜涼飲,舌紅脈數等。治宜滋陰降火固胎,方選保陰煎;虛寒相搏者,有一派"寒"象,如少腹冷痛,形寒喜暖,苔滑脈遲等。治宜補氣溫經固胎,方選安胎白朮散
  4. 虛寒相搏︰有滑胎史,少腹冷痛,四肢不溫,形寒喜暖,腰膝痠痛,大便泄瀉,小便清長,舌質淡,苔薄白滑潤,脈沉遲無力。為寒,迥然有別,區別較易。
  5. 外傷︰孕期有明顯之外傷史,多次墮胎,孕後腰痠腹痛,陰道流血,胎動欲墮,精神困倦,脈滑無力。乃因跌仆閃挫,或持重、遠涉,直接損傷胎氣,以致墮胎。詢問病史,即可鑒別。治宜扶氣養血,補腎安胎,方用聖愈湯合壽胎丸。
滑胎一症,病因複雉,證候亦多,不可執一不辨。防治之法,葯物調養固然重要,而慎房事尤為要緊,所以古人曾將「欲火」視為妊娠之大忌。它如戒忿怒,勿妄作勞,亦應一一注意。

【文獻別錄】

  1. 《女科經綸.胎前證下》:「薛立齋曰:小產重于大產。大產如栗熟自脫,小產如生採,破其皮殼,斷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法宜補形氣、生新血、去瘀血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止,人參黃耆湯補之。若產而心腹痛,芎歸湯主之。胎氣弱而小產者,八珍湯固之。」

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