【概念】

產後小便頻數，是指產後小便次數增多，甚至日夜可達數十次，產後小便失禁，是指產後小便淋漓，不能自止，或小便自遺，不能約束。兩者症狀雖有不同，但其原因基本相同，故合并敘述。

【辨證分析】

1. 氣虛︰產後小便頻數或不禁，小腹墜脹，胸悶氣短，語聲低弱，面色㿠白，四肢乏力，舌淡少苔，脈細弱。多因產婦素體虛弱，肺氣不足，產後耗損氣血，使肺氣更虛，不能制約水道而成此症。《金匱要略．肺癰肺痿》篇中說"肺痿.....遺尿，小便頻，以上虛不能制下也"，說明肺氣虛則不足以制下，是以膀胱失約。其辨證特點是：小便頻數不禁，勞倦後症情加重，面色㿠白，四肢乏力，胸悶氣短，語聲低弱。其治療以補氣固攝為主，方用補中益氣湯加山茱萸、益智仁。
2. 腎陰虛︰小便頻數，尿量不多，形體瘦弱，腰膝痠軟，手足心熱，午後潮熱，兩顴發紅，舌光紅，脈細數。多因素體陰精不足，產時復傷陰血，陰液益虛，或濕熱蘊結下焦，遷延不癒，腎陰受損，膀胱積熱，而成本症，而尿頻而尿量不多，且必有手足心熱，午後潮熱，兩顴發紅，舌尖紅，脈細數等陰虛內熱之徵；而治宜滋腎降火，方選知柏地黃丸或左歸飲。若陰虛及陽，可用左歸丸滋陰濟陽，益精填髓。
3. 腎陽虛︰小便頻數不禁，尿量較多，夜間尤甚，兼有面色灰黯，精神衰疲，四肢不溫，或下肢浮腫，舌淡苔白，脈微弱。多緣於腎陽素虛，命門火衰，產後復傷氣血，以致腎氣不固，膀胱失約。其辨證特點是：見小便頻數不禁，尿量較多，且夜間尿頻尤甚是其特點，並有面色灰黯，四肢不溫，舌淡白，脈細弱等兼證。治療方面，治宜補腎固脬，方用右歸丸或金匱腎氣丸加桑螵蛸、覆盆子、補骨脂。如虛甚而小便自遺者，可改用桑螵蛸散。
4. 外傷︰產時損傷膀胱，小便淋漓不斷，間或挾有血液，舌苔正常，脈緩。係因分娩時外傷膀胱引起。其臨床特點為：有外傷史，小便淋漓不斷，或混有血液。治宜補氣固脬為主，方用黃耆當歸散。

產後小便頻數與失禁，不論內傷與外傷，總係膀胱失於制約所致，其病位在膀胱。然膀胱與腎為表裡，肺又為水上之源，故病變又與肺腎有著密切關係。在肺多為氣虛，在腎多為陰虧或陽虛，抓住這一關鍵，鑒別自然不難。

【文獻別錄】

1. 《張氏醫通．產後》：「產後小便數，乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓。若膀胱陰虛而小便淋漓，生料六味合生脈散，滋其化源，須大劑煎成，隔湯頓熱，續續進之。產後遺尿不知，乃氣虛不能統血也，補中益氣湯。若新產廷孔未歛，溺出不知，此恒有之，至六七朝自止，不必治也。」