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频尿系指小便的频率比平常多；漏尿系指不想尿时尿出来，即尿失禁，例如搬重或打喷嚏即漏出。频尿与漏尿可单独或同时发生，皆影响生活品质。随着年龄的增加，频尿、漏尿的发生机率亦逐渐升高。据统计，夜尿1次的，40岁以上约有6～7成，60岁以上约8成；漏尿的发生率，老年男性为22%，老年女性35%，在长期照护机构则高达60%⁽¹⁾。可见越老越容易频尿、漏尿，保养要趁早。

在西医频尿、漏尿统称为膀胱过动症，除了与年龄老化有密切关连之外，也与心脏衰竭、肝硬化、慢性阻塞性肺病、三高、睡眠呼吸中止症等等疾病有关，本文主要探讨单纯的老化引起的频尿、漏尿。泌尿道感染引起的频尿请参考尿道炎一节。

小便属于人体水液代谢的重要一环，水分在胃部需要10～15分钟才会输送到肠道，肠道吸收之后，须再透过血液输送到肾脏、再形成尿液，全部最快约需40分钟。中医早在《内经》即发现︰人体的水分源自脾系统对饮食的吸收，水分进入人体之后的调节则主要由肺、肾系统完成，肺系统方面，平常从肺与皮肤排出人体的水分即达总量的1/3，肾系统对水分的调控则涵盖了肾脏本身及内分泌。所以，频尿在中医常与肾、脾、肺这三大系统的失衡有关，乃人体脏腑的虚损、老化所衍生的症状。

肾虚是频尿常见证型，中医的肾是广义的肾，它涵盖现代医学的生殖、泌尿、与内分泌系统，肾虚频尿又可分为几个细项：

• 肾脏机能低下，调节体液的功能变差，尿的生成过多；
• 膀胱壁的肌肉老化，弹性下降，承受不了太大尿压，无法装载太多的尿液；
• 子宫下垂、下压膀胱，尿积不多就想解；
• 摄护腺肥大到压迫膀胱，尿频且流量细小、难解；
• 年老、脑部退化，垂体分泌的抗利尿激素不足也会导致夜间特别频尿⁽²⁾，严重者日夜都频尿，这也是肾虚的一环。

若能进一步了解肾虚的环节出现在哪，则能更精准、有效地治疗肾虚频尿。

肾虚若属肾阴虚的，尿频且尿量少而黄，常伴有口干咽干、燥热感、大便硬、耳鸣、或烦躁、失眠等等“热象”，必须补肾水、养肾阴；若是肾气虚的，尿频且清白量多，常伴有面色苍白、头晕、腰膝无力，容易疲倦，必须补肾气；肾气虚的进一步是肾阳虚，患者还兼有怕冷、手脚冰冷、水肿、或阳痿等症，必须补肾阳。

在脾的方面，古典中医发现，脾气是主升发、向上的，例如饮食经胃肠消化吸收之后得到的精华与水分，是往上输送到心肺、再传送到全身的，若脾气虚损不足，消化力就差，脾胃气血亏虚严重者还可见“中气下陷”的现象，患者的腹腔、骨盆腔内的脏器韧带会松弛无力，胃、肠道或子宫因而下垂，往下压迫膀胱，也会引起频尿，中医的治疗是目前西医的水平还无法想像的，称做“补中益气”、“提振中气”，除了可改善脾胃的消化吸收功能，还能恢复腹腔脏器韧带的张力，改善内脏下垂。脾气虚的进一步是脾阳虚，患者还兼有喜热怕冷、手脚冰冷、大便稀水或带不消化食物、或白带水样量多等症，必须补脾阳。

中医还有一种与脾有关的频尿──“脾约”，乃大肠吸收水份的机能过亢，导致大便过硬难解而小便频，治疗常用麻子仁丸，润肠软便，大便不再干硬，频尿即可缓解。

在肺的方面，中医的肺与皮肤有密切的联系，人体平常有1/3的水分是经由肺脏、皮肤排泄出去的，当肺、皮肤受寒，肺泡、支气管、汗腺收缩，水份的蒸散受遏制，小便也会增加，冬天小便会比较频繁且量多就是这个道理。体表受寒者，冲个热水澡、喝碗姜糖汤，或采用辛温解表之剂，即可祛散风寒，恢复正常的水液代谢渠道。

穴道按摩与艾灸

频尿证型	选用穴位
肾气虚	太溪、肾俞、关元
肾阴虚	太溪、复溜、三阴交
脾胃虚弱	合谷、足三里、关元、百会

每轮疗程︰每穴按3～5秒，松开3～5秒，重复3～5分钟之后再按下1穴。早中晚各按1轮。

穴道按摩方法︰取个软硬适中的按摩棒或自己的手指，依次按摩相关穴位，按下去有轻微酸痛感即可，切勿用力过猛。若轻触穴位即感疼痛，表示它被按伤了，暂勿再按它。

阳虚的患者可用艾灸薰穴位，一次薰1穴，感到灼热时即换下一个穴位。虚寒轻的，每轮薰10分钟；虚寒严重的，每轮薰15～20分钟。若有口干舌燥，表示薰过度、上火了，暂勿再薰。

阴虚患者切勿用艾灸。

食疗与药膳

肾气虚频尿
材料	猪腰2只 核桃仁30克 杜仲15克
作法	将猪腰切片、杜仲敲成碎裂，加入核桃、适量的水，炖熟，捞去杜仲渣，分2～3次食用。

肾阴虚频尿
材料	猪脊髓30克 山药50克 枸杞20克
作法	加入适量的水，炖熟，分2～3次食用。

脾胃虚弱频尿
材料	猪肚500克 大米100克 黄耆、芡实、莲子、山药各30克
作法	先将猪肚加水煮至半熟，捞出猪肚切成丝，与其它材料混合，和煮过猪肚的汤一起熬成粥，分2～3次食用。

以上药膳均可酌加当归2～3片、米酒、麻油、盐少量，增添口感、风味

运动保健

借由反复的提肛收缩、放松运动增强骨盆腔底部肌肉的强度，改善频尿、漏尿。如何提肛？当你尿到一半欲打住、或憋著屁不放时，就须提肛、收缩骨盆腔底部的肌肉群。

方法︰配合腹式呼吸，吸气时放松5～10秒，吐气时收缩5～10秒，反复锻炼10分钟为一轮，每天锻炼2～3轮，持续数周，对某些患者有一定的效果。

其它建议

• 应避免含咖啡因的饮料（包括茶叶、咖啡、可乐）、辛辣燥热的食物、寒凉的瓜果、酒类。
• 睡前避免喝太多水。

【註】

1. 根据亚洲尿失禁顾问委员会于1998年在亚洲11个国家的调查结果。
2. 抗利尿激素的功能在减少尿液的生成、保留体液，其分泌有明显的日夜节律，白天分泌较少，故尿相对多；夜间分泌较多，故尿较少、才好睡。