【概念】

小便頻數，是指小便次數明顯增加，甚則一日達數十次的一種症狀，簡稱尿頻。

《靈樞．經脈》及《金匱要略．水氣病脈證并治》稱本症為「小便數」。《素問．奇病論》稱為「癃」。《金匱要略．消渴小便不利淋病脈證并治》稱「溲數」。《脈訣．大小便病脈》又稱「小便稠數」。

本症與小便清長、夜間多尿的概念有別。小便清長指小便清徹而量多；夜間多尿特指夜間小便增加。而本症特點是小便次數增加，但尿量可多可少，無晝夜之分。

《素問》所謂「癃」的含義有多種，《奇病論》「癃者，一日數十溲」，係指本症；《宣明五氣篇》：「膀胱不利為癃」，指小便不通。後世之「癃」多指小便不利或小便不通，應注意區分。

【辨證分析】

1. 膀胱濕熱︰小便頻數，尿急尿痛，尿道灼熱感，小便短黃渾濁，口乾而粘，小腹脹滿，大便秘結，或見發熱惡寒，舌紅苔黃膩，脈滑數。為實證，因濕熱下注膀胱，氣化失常而致；尿頻有尿急尿痛，小便灼熱感，小腹不舒，尿色黃赤色深；治宜清利濕熱，方選八正散。
2. 腎陰虧虛︰尿頻而短黃，伴眩暈耳鳴，咽乾口燥，顴紅唇赤，虛煩不寐，腰膝痠軟，骨蒸勞熱，五心煩熱，盜汗，大便硬結，舌紅苔少，脈細數。屬虛證，腎陰虧虛，攝納失職，且因陰虛生內熱，影響膀胱氣化而尿頻。鑒別要點在於：伴有眩暈耳鳴，骨蒸勞熱，虛煩盜汗，尿黃色淺。治以滋陰降火，方選知柏地黃丸加減。
3. 腎氣不固︰尿頻而清長，或兼尿遺失禁，伴面色㿠白，頭暈耳鳴，氣短喘逆，腰膝無力，四肢不溫，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細弱。因素體陽虛，久病傷陽，腎失封藏，膀胱失約而尿頻：伴有頭暈耳鳴、腰膝痠軟、四肢不溫，多見於年高腎虛之人或年幼陽氣未充之小兒；治以溫補腎陽，方選右歸丸。
4. 肺脾氣虛︰尿頻清長，或伴遺尿失禁，兼見唇淡口和，咳吐涎沬，頭眩氣短，形寒神疲，納減便溏，舌淡苔白，脈虛弱。因過食生冷，勞累過度，寒邪傷陽，致肺脾氣虛不能制下，膀胱失約則為尿頻。兼見咳吐涎沫、納減便溏，常因勞累過度而誘發，多見於中年勞累之人。治宜溫肺健脾，方以溫肺湯合補中益氣湯化裁。

小便頻數有虛實之分，虛證以陽虛為多，尿液偏於清長；實證多因濕熱，常兼尿急尿痛或排尿不適感。本症常責之肺、脾、腎三臟功能失調，可一臟單獨發病，也可多臟相兼為病。此外，尚有肝氣鬱結而尿頻者，因情志失調，肝氣鬱結，氣機不暢，累及膀胱而尿頻，特點為尿頻兼有尿後似盡未盡之感，伴見脇肋不舒，少腹脹痛，眩暈頭痛，口苦，煩躁易怒等症，常因情志變化而時輕時重，治宜疏肝解鬱，方選逍遙散加減。

【文獻別錄】

1. 《傷寒論．辨陽明病脈證并治》：「太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕，與小承氣湯和之癒。」
2. 《張氏醫通．小便不禁》：「是以老年人多頻數者，是膀胱血少，陽火偏旺也，治法宜滋腎水真陰，補膀胱津液為主，而佐以收澀之劑，六味丸加麥冬、五味之類，不可用溫藥也。」
3. 《血證論．便閉》：「又小便數而不禁，大便反閉者，名為脾約。謂脾津下泄，無以潤腸故也。仲景用脾約丸治之。丹溪謂宜清肺燥，肺清則小水有利，而脾得灌溉，宜用清燥救肺湯治之。」