频尿系指小便的频率比平常多;漏尿系指不想尿时尿出来,即尿失禁,例如搬重或打喷嚏即漏出。频尿与漏尿可单独或同时发生,皆影响生活品质。随着年龄的增加,频尿、漏尿的发生机率亦逐渐升高。据统计,夜尿1次的,40岁以上约有6~7成,60岁以上约8成;漏尿的发生率,老年男性为22%,老年女性35%,在长期照护机构则高达60%(1)。可见越老越容易频尿、漏尿,保养要趁早。
在西医频尿、漏尿统称为膀胱过动症,除了与年龄老化有密切关连之外,也与心脏衰竭、肝硬化、慢性阻塞性肺病、三高、睡眠呼吸中止症等等疾病有关,本文主要探讨单纯的老化引起的频尿、漏尿。泌尿道感染引起的频尿请参考尿道炎一节。
小便属于人体水液代谢的重要一环,水分在胃部需要10~15分钟才会输送到肠道,肠道吸收之后,须再透过血液输送到肾脏、再形成尿液,全部最快约需40分钟。中医早在《内经》即发现︰人体的水分源自脾系统对饮食的吸收,水分进入人体之后的调节则主要由肺、肾系统完成,肺系统方面,平常从肺与皮肤排出人体的水分即达总量的1/3,肾系统对水分的调控则涵盖了肾脏本身及内分泌。所以,频尿在中医常与肾、脾、肺这三大系统的失衡有关,乃人体脏腑的虚损、老化所衍生的症状。
肾虚是频尿常见证型,中医的肾是广义的肾,它涵盖现代医学的生殖、泌尿、与内分泌系统,肾虚频尿又可分为几个细项:
肾虚若属肾阴虚的,尿频且尿量少而黄,常伴有口干咽干、燥热感、大便硬、耳鸣、或烦躁、失眠等等“热象”,必须补肾水、养肾阴;若是肾气虚的,尿频且清白量多,常伴有面色苍白、头晕、腰膝无力,容易疲倦,必须补肾气;肾气虚的进一步是肾阳虚,患者还兼有怕冷、手脚冰冷、水肿、或阳痿等症,必须补肾阳。
在脾的方面,古典中医发现,脾气是主升发、向上的,例如饮食经胃肠消化吸收之后得到的精华与水分,是往上输送到心肺、再传送到全身的,若脾气虚损不足,消化力就差,脾胃气血亏虚严重者还可见“中气下陷”的现象,患者的腹腔、骨盆腔内的脏器韧带会松弛无力,胃、肠道或子宫因而下垂,往下压迫膀胱,也会引起频尿,中医的治疗是目前西医的水平还无法想像的,称做“补中益气”、“提振中气”,除了可改善脾胃的消化吸收功能,还能恢复腹腔脏器韧带的张力,改善内脏下垂。脾气虚的进一步是脾阳虚,患者还兼有喜热怕冷、手脚冰冷、大便稀水或带不消化食物、或白带水样量多等症,必须补脾阳。
中医还有一种与脾有关的频尿──“脾约”,乃大肠吸收水份的机能过亢,导致大便过硬难解而小便频,治疗常用麻子仁丸,润肠软便,大便不再干硬,频尿即可缓解。
在肺的方面,中医的肺与皮肤有密切的联系,人体平常有1/3的水分是经由肺脏、皮肤排泄出去的,当肺、皮肤受寒,肺泡、支气管、汗腺收缩,水份的蒸散受遏制,小便也会增加,冬天小便会比较频繁且量多就是这个道理。体表受寒者,冲个热水澡、喝碗姜糖汤,或采用辛温解表之剂,即可祛散风寒,恢复正常的水液代谢渠道。
频尿证型 | 选用穴位 |
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肾气虚 | 太溪、肾俞、关元 |
肾阴虚 | 太溪、复溜、三阴交 |
脾胃虚弱 | 合谷、足三里、关元、百会 |
每轮疗程︰每穴按3~5秒,松开3~5秒,重复3~5分钟之后再按下1穴。早中晚各按1轮。
穴道按摩方法︰取个软硬适中的按摩棒或自己的手指,依次按摩相关穴位,按下去有轻微酸痛感即可,切勿用力过猛。若轻触穴位即感疼痛,表示它被按伤了,暂勿再按它。
阳虚的患者可用艾灸薰穴位,一次薰1穴,感到灼热时即换下一个穴位。虚寒轻的,每轮薰10分钟;虚寒严重的,每轮薰15~20分钟。若有口干舌燥,表示薰过度、上火了,暂勿再薰。
阴虚患者切勿用艾灸。
肾气虚频尿 | |
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材料 | 猪腰2只 核桃仁30克 杜仲15克 |
作法 | 将猪腰切片、杜仲敲成碎裂,加入核桃、适量的水,炖熟,捞去杜仲渣,分2~3次食用。 |
肾阴虚频尿 | |
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材料 | 猪脊髓30克 山药50克 枸杞20克 |
作法 | 加入适量的水,炖熟,分2~3次食用。 |
脾胃虚弱频尿 | |
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材料 | 猪肚500克 大米100克 黄耆、芡实、莲子、山药各30克 |
作法 | 先将猪肚加水煮至半熟,捞出猪肚切成丝,与其它材料混合,和煮过猪肚的汤一起熬成粥,分2~3次食用。 |
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